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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我看到有后台读者跟我说，想让我讲讲关于心律失常的中医辨治经验。 其实，我作为一个中医后学、小白，本无什么好的经验可以分享。我只能在自己的所学所见中，挑选一些前人的经验心得，分享给读者。我力争用最通俗的文字，给你讲清楚。 话说有这么一个患者，姓王，男性，当时是60岁。 怎么回事呢？早在两年前，就被诊断为心律失常、多源性早搏。 最近这一个月，患者的症状有所加重，心慌气短、胸闷憋气、易惊、头晕乏力。另外，晚上睡不好觉，吃饭也没有食欲。 怎么办？找中医治疗。 刻诊，见舌质暗红，舌体胖，舌边有齿痕，舌苔薄白。看脉象，发现脉细而结代，寸部和尺部脉都比较弱。 经过检测，早搏，每分钟十次之多。 这时候，医家给开了一张方子。这张方子，我建议你也拿起笔，一同记下来： 红人参6克，黄芪30克，麦冬15克，丹参30克，枸杞子30克，石菖蒲30克，苦参15克，木香15克，生龙骨30克，水煎服。 结果如何？患者服用3剂以后，心慌气短、胸闷憋气的现象大大改善，身体有力气了。尤其是脉象，比从前有力了不少。接下来，原方不便，再投5剂，患者诸证悉平。心电图检查，发现心率规整。 这是我从前在学习中医内科常见疾病诊疗技巧时，听老师谈过的一张案例。 现在，我也给你说说。当然，我说的不如老师说的好，你就凑合着听。 上文中这个患者，西医诊断为早搏、心律不齐，中医看就是惊悸怔忡。对这个病，中医有很多分型。不同的分型，有不同的治疗思路。上面这个患者，主要的问题在于心气不足。 你看，这个人，脉象寸部和尺部都比较细弱。心主血脉。这是心气不足，脉道不充的表现。心气不足，心神失养，所以患者易惊、失眠、健忘。舌头旁边有齿痕，这也是典型的气虚失养的表现。 气为血之帅。气虚，则不能帅心血而行。心中气血滞涩，患者就会心慌气短、胸闷憋气、心率不整。 这个时候怎么办？肯定是要补益心气，然后调养心血。我们来看看当时医家用的配伍： 红人参6克，黄芪30克，麦冬15克，丹参30克，枸杞子30克，石菖蒲30克，苦参15克，木香15克，生龙骨30克，水煎服。 这里头，人参和黄芪可以大补心气。麦冬、丹参、枸杞，可以调养心血。木香行脾胃之气，使得全方补而不滞。苦参，善于调心率。石菖蒲，开心窍。生龙骨，重镇安神。这就是全方的大致意图。 这张方子，我个人认为，是治疗心律不齐、心脏早搏证属心气不足型的典型验方。我建议专业的读者朋友，能认真体会一下，看是否对自己有可取之处，以资将来之临床。 非专业的读者朋友，您也做个借鉴。因为这种心气不足型的早搏、心律失常，十分常见。典型症候，就是舌体胖而边有齿痕，脉细弱，心慌气短、容易劳累、胸闷憋气、心中易惊、头晕乏力。夜里失眠，白天健忘。有的人，还可能比较容易出汗。对此，上文所述验方，算是治疗方案之一。当然，我们还是需要在中医师辨证指导下来借鉴、进行。 好了，关于这个事儿，我就和你说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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