【骨科小技巧】切开复位内固定治疗桡骨远端骨折！

操作方法

切开复位内固定术是目前临床上最常用的手术方式之一，其适应证包括复杂的关节内骨折以及各种类型的不稳定骨折。另外， 切开复位内固定术还可用于保守治疗失败、不愈合或畸形愈合的骨折。

切开复位内固定术的优势是手术可视，最大程度恢复桡尺骨的解剖结构，恢复关节面平整，固定移位的骨折块，早期进行腕关节功能锻 炼。另一方面，切开复位内固定术为有创手术，因此造成血管、神经及周围软组织损伤、术后瘢痕形成、 创伤性关节炎、术后慢性痛等并发症的可能性更大。

切开复位内固定术手术入路方式包括：掌侧钢板入路、背侧入路和桡骨远端 Henry 入路等，临床大多数类型的骨折患者选择掌侧钢板入路。

掌侧钢板入路手术技巧：

大多数医师在采掌侧钢板固定桡骨远端骨折时，其方式和技巧大同小异。但是要有效的避免术后并发症的发生，则需要一个精湛的手术技巧，如可通过解除骨折块嵌压和恢复皮质骨的连续性获得复位。可采用2-3枚克氏针临时固定。对于采用何种入路方式，推荐采用PCR（桡侧腕屈肌）延长掌侧入路。

a，两枚克氏针临时固定，注意此时没有充分恢复掌倾角和关节面；b，一枚克氏针临时固定钢板，注意此时固定桡骨远端（远端骨折块固定技术），钢板近端部分向桡骨干牵拉，恢复掌倾角。C，关节镜下微调关节面，置入远端锁定螺螺钉/栓钉，最后复位和固定桡骨近端。