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肝硬化腹水不好治，但不是不能治，一张药方12味药，味味都有大作用，即便如此还是有人说中医是骗人的把戏，不要用你的“无知”去挑战“专业” 记得之前与人探讨中药的价值，当然，中医的历史太久了，前辈大能太多，我在他们面前也还只是一个小学生。 在我个人的理解里，中药是中医的武器，指点江山，离了中药说中医那是天方夜谭，离了中医谈中药那是舍本逐末。 万物皆源于自然，人是，中药材也是，所以中医治病很神奇，对，就是神奇，我不知道用别的什么词来形容。 中医治病就是在治人，从各个角度、各个方面，找到突破口，是从源头控制。 有句话怎么讲：中医是让你稀里糊涂的活，西医是让你明明白白的走。 我提到了西医，我看到过好多中西医争论的文章，其实术业有专攻，各有各的优点，西医是以解剖学为基础，行的是科学研究，不能一概而论。 我们总觉得自己厉害，知道一点东西沾沾自喜，觉得好像懂得了很多，而对于不知道的就开始诋毁，这是人的通病。 殊不知中医中药这种东西，是真的要知道、要了解好多。 我中医临床待了近三十年，大半辈子在中医里过，我不敢说自己是什么中医大师，也不会觉得自己有多厉害。 因为对于中医，真的是越研究越觉得有魅力，越参不透。 其实我们并不是在抵抗中医，大多数人抵抗的其实是未知。说到肝硬化腹水，之前的一位患者，女，58岁，我为什么要提到这个？别急，听我继续讲。 患者慢性乙肝20年，来诊前3个月，出现上腹部胀满不适，餐后更明显，去医院检查。 彩超显示：肝硬化伴中等腹水、脾大，一系列的现代医学治疗手段之后，并没有多少效果，说来讲去，不过还是一个药物控制。 于是转战中医，经过朋友亲戚介绍，几经辗转来到门诊处。 肝硬化腹水我没多少把握，因为肝病真的不好治，但我又有那么一点把握，因为中医有记载，我师父也曾经和我讲过。 这位患者什么症状？肝硬化腹水，无外乎腹部胀满、下肢水肿，大同小异，中医就是根据症状辨证论治。 患者除此之外，还身困乏力，微恶寒，心慌头昏，腰背酸软，口干舌燥，纳差，胃口不佳，大便质稀，刻诊：舌淡苔白，脉沉。 我开了副方子给她：黄芪、炮附子、白术、白芍、茯苓、大腹皮、茵陈、知母、泽泻、太子参、谷麦芽、鸡内金。 7剂，患者药后症缓，腹胀满减轻，效不更方，我在原方加减，调整剂量，加葶苈子、葛根，让患者继续服用。 三诊时，症状消除大半，下肢水肿消退。继续服用，随诊半年，去医院检查，发现各项指标恢复正常，医生都觉得惊奇。 其实肝硬化腹水，在中医里没有这个病名，属“积聚”、“膨胀”等范畴，患者年老，长期肝病，肝失疏泄，壅塞不通，气滞血瘀，时间久了形成积块，所以脾大。 脾主运化，运化失调，水湿内停，所以腹部胀满，肝病牵连其它脏腑，肾阳亏虚，无力温助脾阳，所以纳差、大便溏西。 水湿蒸化失常，加上肾关不利，水湿内盛，水为阴邪，易袭阴位，所以患者下肢水肿。 脾肾阳虚，温煦失司，气机不利，身体困乏，微恶寒；腰为肾之外府，肾阳虚损，腰府失于濡养，则腰背痠痛。 水湿内盛，水饮凌心，心阳被抑，心失所养，故见心慌；湿浊之邪上泛头目清窍，清阳被抑，故见头昏。 湿邪阻滞，气机不利，津液无以上承，故见口干舌燥。 这么些症状，看回我们的药方，怎么解释？如果有懂中药知识的，不难发现，我以附子为君药，补火散寒，温补肾阳以治本，使水有所主。 另外，白术健脾祛湿，茯苓利水化气走于下焦，白芍柔肝化瘀，还可防附子燥热伤阴。 总而言之，附子配白术，温补脾肾，强健先天与后天；附子配芍药，一属阳走气分，一属阴走血分；附子配茯苓，更助膀胱化气利水。 在这个基础上，加黄芪益气扶正，以助水行，合大腹皮行气利水。 茵陈利湿退黄；知母养阴润燥，亦防附子燥热伤阴之弊；泽泻利湿泄浊；太子参补气生津；谷麦芽消食和中，健脾开胃；鸡内金运脾消食。 如此一来，也就对这肝硬化腹水起了作用。 看到这，如果大家还觉得中医、中药不行的，我没有办法，我的三言两语当然并不能改变谁的看法与想法。 我把这些写出来、记下来，只是想和大家一起讨论，一万个人心中有一万个佛祖，集思广益，能对一个人有帮助，那我写出来这些就是有用的。 行医者，德为首，能帮到患者，是医者的福分。   |
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