|
五苓散是一首常用方剂，但现在很少有人用散剂，大多是改为汤剂应用。那么，在以汤剂为主的《伤寒论》中，仲师为什么不写一首五苓汤呢？仅仅是因为“散者，散也，汤者，荡也”吗？一直到学习《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》时发现，很可能是因为泽泻不耐煎煮，“茯苓半斤，泽泻四两，甘草一两，桂枝二两，白术三两，生姜四两，上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服”。“以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半”，一斗水煮到三升的时候才把泽泻放进去煮，煮到二升半的时候就去火，说明煮的时间很短，超不过十分钟。 《伤寒论》中用泽泻的处方不多，才三首，五苓散、牡蛎泽泻散是散剂，只有猪苓汤是汤剂。《金匮要略》中用到泽泻的有七首，两首与《伤寒论》重复，其中茵陈五苓散、当归芍药散是散剂，金匮肾气丸是丸剂，只有茯苓泽泻汤、泽泻汤是汤剂，可以发现，散剂最多，五苓散、茵陈五苓散、当归芍药散、牡蛎泽泻散，丸剂最少，金匮肾气丸，汤剂只有三首，猪苓汤、茯苓泽泻汤、泽泻汤。 《神农本草经》：“泽泻：味甘寒。主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健”，作散剂最容易发挥“消水”之功。从三首汤剂的将息法来看，猪苓汤：“上五味，以水四升，先煎四味，取二升”。泽泻汤：“上二味，以水二升，煎取一升”，时间不长不短。茯苓泽泻汤：“上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煎取二升半”，时间很短。 回头再看五苓散，猪苓十八铢（去皮）， 泽泻一两六铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮），白朮十八铢，桂枝半两，相当于十二铢，泽泻一两六铢，相当于三十铢，方中剂量最大，很可能是因为泽泻是君药，不想影响其“消水”之功而选择散剂。清代伤寒大家徐大椿曰：“此乃散剂，近人用以作汤，往往鲜效”，说明在清代就出现了改散为汤，而且影响了疗效。 |
|
|
