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七五：发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与“调胃承气汤”。
 《伤寒论》第七十五条，你看都是发汗以后的变证。如果病人发汗以后有里寒了，本来病人发汗以后体温就恢复了啊，就不会，他是有恶寒的现象，这是虚，“虚故也”。如果你发汗以后，病人出了汗，他是恶寒，不会脉速的，因为你流汗了嘛，一流汗以后脉不会浮紧，一定会缓下来。所以发汗以后病人有怕冷的现象，他只是里虚，里面比较虚。你看，我们刚刚才介绍过啊，芍药甘草附子汤就可以了。如果呢病人没有恶寒，但热者，实证，当和胃气。诸位记得，只要出现“但热不寒”，就是阳明症，阳明症呢，阳明无寒症，全部是热症。不管是白虎汤，不管是承气汤，通通是热症，看不到寒症。所以病在阳明的时候，你热症很好治啊。白虎汤，白虎下去，石膏下去，还有承气汤，承气汤几乎攻无不克，一定会攻出来的。阳明症很好治。所以，阳明证是非常好治的一个阶段。所以，你辨症辨对了，那你如果知道他在阳明证呢？完全看不到寒证，全部都是热症。我在治疗病人的时候，病人被西医诊断是艾滋病。我问他，“舌头张开我看看，”嘴巴张开看，嘴巴里面啊，很好玩，一条一条的，就像白老虎身上的纹路啊，嘴巴里面不单单是舌头，连嘴巴里面都是一条一条的，然后我就问他，口渴不渴？口非常的渴。热不热？非常的热，摸摸又没有发烧。手脚呢，手脚都是热证，纯的一派的热症。白虎汤一下，就开白虎汤，他大便很好。白虎汤下去以后，病人吃了以后回来说，“我从来不知道当个人可以感觉这么好”，人也没有热。所以，艾滋病如果没有吃西药，过去我的病人，临床在美国那么多年，他们吃了西药以后，就是不吃以前都是阳明证，阳明无死症的。但是吃了（专门治艾滋病的）西药以后就出现了厥阴症。所以，我很肯定，病人是死在药物上面，不是死在艾滋病症上。这里我们讲《伤寒论》，不谈这个，我就是讲到阳明篇，讲的这个症状。阳明篇就两种药嘛，白虎汤和承气汤。没有大便堵到，白虎汤。现在看到的都是白虎汤症，如果没有动过，那就是白虎汤症。调胃承气汤症，就是没有胀满。我们知道它是在胃的下方，十二指肠的地方，所以调胃承气汤症很好辨证，就是在下脘、建里这穴道，下脘建里这边有压痛，调胃承气。那小承气跟大承气的辨证也不太一样。所以，这里会有调胃承气汤症的现象出现的时候就是因为我们吃了桂枝汤，把肠胃里面的津液发散掉了。这个人刚刚吃了饭，饭后的时候食物堵在十二指肠那边，结果你一用发汗的药，一吃下去桂枝汤。麻黄汤不会，因为麻黄汤是宣肺的药，肺里面的津液散掉。桂枝汤才会影响到肠胃，影响到小肠，小肠的津液才会没有，那就是小承气了。七六：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得水饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，“五苓散”主之。 这条辨是告诉各位，当你用汗剂发完汗以后，胃里面是干燥的，你如果是很燥渴，大剂地喝水喝太快，所以我常常跟人家说，“你喝水要慢慢喝，那么急干嘛？”我性子很急，但是我喝水很慢。有的人喝水是灌下去，那逆一灌下去以后，我们胃里面有一定的容量，胃里的热度是有一定的量，结果你冷水一下去太多了以后，胃受不了，没有办法当场帮你汽化掉，那你就会不好。这里张仲景说，饮水者，口渴嘛，“少少与饮之”，你少少喝一点就好了，不要喝那么快，等到胃气和，病自然就好了。如果说脉浮，小便不利，微热，这就是你发汗，汗解太过。汗解太过以后呢，结果是脉浮，小便不利，这代表说桂枝汤下去以后，病邪没有完全走掉，可能是另外一种感冒或者怎么样子，停留在皮肤上。 我们回头看五苓散。五苓散这个药呢，在经方里面用得很广，里面没有甘草，就是桂枝为主，三个利小便的，泽泻、猪苓、茯苓，白术和桂枝，里面不用甘草。这个药是在我们治瘟疫的时候用的。过去呢在历代呢，我们去外县市做生意，不管是在陆地上骑马或在河里坐船都会随身佩戴五苓散，一发现得到瘟疫什么，就吃五苓散，就不要去辨证伤寒啊或者是中风啊怎么样。五苓散你看哈，“若脉浮”代表病在表面上，“小便不利，微热，消渴者”，什么叫消渴？就是你一直喝水，喝了半天还不能止渴，叫做消渴。五苓散这个处方很特殊，这里又有一个地方证明张仲景在想什么，张仲景把五苓散这个经方，当然我们不是说五苓散是张仲景发明的，是他把五苓散列在这个地方，让大家能够了解，就是五苓散呢能够把表水，我们有两种治疗方法，一种是汗法，吃下去以后流汗流掉；一种是吃五苓散下去以后把皮肤表面的病毒导到小便去把它排掉。所以五苓散的功能跟我们汗解是完全相反的另一条路径。当你遇到病人有需要利小便的时候我们用五苓散。我们讲一个简单的案例给诸位听，我们在《黄帝内经》里面在治症的时候，肚脐以上有水肿的时候，病人身上上半身有水肿的时候，我们是以汗解。基本上的原则呢，上半身有水的时候我们用汗解；下半身呢有积水，我们是利尿，用利尿法。也就是这个水，身上不同地方的水，我们有不同的处方，而五苓散呢就是一个利尿的处方。当你得到太阳病的时候，发汗。那病毒没有办法完全从汗排除掉的时候，这个时候诸位就要想到用五苓散。你不能说，“病人已经大汗出，胃中干，已经烦躁不得眠了，我再给他发汗？”不行。已经很危险了，已经逆症了嘛，“烦躁不得眠”，这时候不要给他汗药了，这个时候如果病还在那边的话，给他五苓散就可以了。那诸位就应该想到，五苓散里面很多利水的药，那利水的药吃下去以后病人就消渴，病人就很口渴了，小便又不利了，这五苓散是不是排水排得更多？会不会不好？实际上，就是如果把病邪排掉以后，阴液自己会回头。这是张仲景治症的经方的一个大原则。所以，你不要担心说五苓散把水利掉了，吃了五苓散以后口渴的现象去掉了。所以诸位，这个大原则，已经遇到，当你遇到病人呢不能用汗去解它的时候，就靠五苓散。他的观念是这样子。五苓散的主证呢，只要是小便不利，口渴，统统可以用五苓散。所以诸位有这个概念以后知道，如果桂枝汤症麻黄汤症病人不适用了，但病人又有表证的的时候，病人脉浮嘛，就是表证嘛，我们怎么处理它？就是利尿把它利掉。这是大原则。有表证的时候，为什么不能用汗药了？因为他已经大汗出了嘛，已经津液干掉了嘛，所以简单讲就是这个意思。就是当我们发现病人不能够发汗的时候，不能够用汗解的时候，病人又烦躁不得眠的时候，怎么办呢？一般来说，出现烦躁，都是有痿症。这个时候，用五苓散从小便解掉就可以了。五苓散的处方呢，猪苓跟茯苓是利水的，茯苓三猪苓三泽泻用得最重，泽泻可以用六，白术三桂枝用二。泽泻的功能呢它利全身的水。不管你水积在哪个地方，泽泻能够利全身的水。茯苓是利中焦的水，肚子，中焦，就是心蔽骨和肚脐中焦的水。猪苓呢利下焦，肚脐以下的水，我们都会开猪苓。我们后面有猪苓汤，有时候常常处方的时候用猪苓。什么时候用猪苓？你就要知道猪苓是利下焦的水。今天有一个人来找你说“我小便排不出来”，或者膀胱经结石或者肾结石堵到，你会想到要用猪苓。了解我意思吧？猪苓主要是利下焦的水。如果猪苓茯苓泽泻三个药碰到一起的时候，就全身的表水通通可以利掉。那我们怎么知道他表水要利掉？后面的处方设计得非常的好。桂枝呢不要用太多，你用太多就发表去了。你用一点点的桂枝，这个药（泽泻），桂枝呢把泽泻推到皮肤表面上，好像桂枝是马，泽泻骑在桂枝上面去跑到皮肤表面上，把皮肤表面的水利下来，利回来以后呢，中焦有湿，我们用白术来祛湿，茯苓把水再导到下焦，导到下焦以后呢，再加上猪苓在最后面（把下焦的水从小便利出来）。所以五苓散五味药呢就可以把皮肤表面的水能够从小便排出来。现在有一个如果来，他吃了药以后没有得汗，照理说，比如说吃了桂枝汤麻黄汤，吃了要以后没有流汗，没有流汗以后皮肤身上会痒啊，前面介绍过，“寒没有透发，皮肤会痒”，对不对？怎么处理？五苓散，我们把它利掉了。水从皮肤利出来，利出来痒就没有了。这里五苓散呢，为什么要用散？散就是粉剂。你如果用汤，就是五苓汤，不是五苓散。散呢肠胃吸收，就是用粉剂嘛。如果是汤剂的话，扫荡的荡，太快了。张仲景也是很厉害，如果汤剂的话，太快了，处方下去的时候，表水还没有引下来，汤剂已经过了，小便已经出来了。所以汤剂没有办法把皮肤表面的水，应该要透发的水没有办法从小便导出来。所以要用散剂，散剂的话进去比较慢，慢慢吸收，然后把皮肤，这身上的病毒，表水，有没有？从小便把它利出来。那“为末”，“白饮”就是我们平常的白开水。为什么叫做“方寸匕”？过去的汤匙不是我们现在的汤匙，它这个叫做“方寸”，它是一个方形的，长宽高就是刚好一寸，都是一寸，高也是一寸，宽也是一寸，横也是一寸，长宽高都是一寸，这就叫做“方寸匕”。一勺这个粉剂吃下去。一天吃三次，吃完以后要多喝温水，让汗出。我讲过虹吸原理，汗一出来，下面小便就排出来。五苓散最主要是利尿。临床上，我们在做的时候，很多皮肤病，甚至皮肤病没有的我都在用五苓散。瘟疫，用五苓散也很厉害。所以最适合旅游的时候带在身上。你如果说坐车晕车，你看看那个横膈膜有积水嘛，苓桂术甘汤晕车都很好用。五苓散跟苓桂术甘汤差异就是苓桂术甘汤有甘草，五苓散没有甘草，一个是粉剂，一个是汤剂。
中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。
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