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5月24日，美国心脏协会（AHA）联合美国卒中协会（ASA）发布了最新的脑卒中二级预防临床指南。 新指南指出，通过控制血压、健康饮食、规律运动、远离烟草以及保持健康体重可以预防约80%的脑卒中。 可能情况下，在症状发作后48小时内实施诊断性检测明确脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的原因。 新指南强调，对于脑卒中或TIA幸存患者，管理高血压、糖尿病、高血脂以及吸烟等心血管危险因素很关键。 此外，指南建议限盐，和（或）遵循有益于心脏健康的地中海饮食；建议至少每周4次进行10分钟中等强度有氧运动或者每周2次至少20分钟剧烈有氧运动。 指南建议： 1、筛查房颤，并启动抗凝药物治疗以减少复发事件。 2、在无禁忌证情况下处方抗血栓治疗，包括抗血小板或抗凝药物。 指南通常不建议抗血小板药物联合抗凝药用于预防脑卒中复发，双联抗血小板药物可短期使用或仅用于尽早就诊轻度脑卒中、高危TIA以及严重症状性狭窄等特定患者中。 4. 对于某些颈动脉狭窄患者，考虑行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术。 5. 对于认为严重颅内血管狭窄患者是其首发脑卒中或TIA的患者，优选积极的危险因素的管理和短期双抗治疗。 6. 某些患者，考虑经皮闭合卵圆孔是合理的。 来源：Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S,et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 May 24. 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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