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倪海厦金匮要略笔记(十二)望诊

2021-10-08  火帝养生_...

第五节望诊

【原文】问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;鼻头色微黑色,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也。设微赤,非时者死;其目正圆者痓,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。

我们这一节讲望诊,这里只是讲了一个面部的望诊。鼻头色青,主腹中痛,这个鼻头所指的是山根的地方,见下图

山根这个地方青的颜色不一定是一块,有的时候可能就是见到青色的一条血管,那就代表有腹中痛,最常见的就是小建中汤证,小孩子看得很多,山根这个地方只要看到小孩子是青色,小孩不会说话,只会哭闹,就知道是肚子痛,那就是小建中汤证。

小建中汤里有桂枝和白芍,如果桂枝用一的话,白芍就是2,加重白芍,就可以止腹痛,白芍对女人的月经痛也是很好的。

山根这个地方如果是黑色的,表示有水气,黑色是肾脏的营养,黑色的食物本来就是入肾,当肾脏功能不好的时候,黑色的营养应该是要进入肾脏,可是肾脏功能不好不受纳,黑色就会回逆,所以,我们从黑色可以诊断出肾有问题。

山根这个地方如果是黄色,胸上有寒邪,我们就可以用甘草干姜汤来治疗胸中的寒,如果是准头这个地方黄,表示这个人有横财,买彩票会中奖。如果白色,那就表示失血太多。

如果你看到“鼻头微赤,非时者,死”,什么叫非时?青、赤、黄、白、黑依序是春、夏、长夏、秋、冬。你在冬天应该看到比较暗一点,怎么看到红色的呢?这就叫做时节和病人的气色正好相反,与节气不对,这是死证。这里说的死证是对古代而言,现在不会了,但是也提示病情比较严重,有点难治。

如果冬天你看到眉毛下面红红的,这是红鸾星动,你却在那边说:“是痔”就不对了。所以我们一定要把时运,就是一个人的命运跟我们望诊的疾病要分开来。

心脏有问题的时候,除了印堂有红赤以外,还有眼珠,眼珠子内侧近鼻根处这边,可以看到有一条线一定在左眼内侧。这个一条像眼翳一样生的很大,红红的在左眼这个地方,这就告诉你,此病人已经有心肌梗塞了,或是心脏血管堵塞住了,这时可以看到眼翳很重。

这个翳不是白内障的翳,是心脏动脉血管堵塞可以看到的表现。中医的望诊就是让我们能够站在外面而知道里面藏的是什么,

“其目正圆者,痉,不治”。一个人眼睛瞪得很大闭不起来,眼瞪圆而不动,这代表阳气浮在上面。就是阳已经要离开身体了,表示人已经快死掉了。厥阴证里有提到, 一个人但坐不得卧,烦躁,眼睛瞪很大,你想想他的阳亢到了什么程度?连眼睛想闭都闭不起来,全家人都在睡觉时,他一个坐在那边瞪大眼,这表示已经快要死了,张仲景说不治,我们作为中医,不可能不治,只能是尽人事,听天命。

脑膜炎发高烧的时候,病人也会痉,当筋抽起来时,眼睛都瞪得很大,你如果跟病人说:“不要难过,眼睛闭起来吧”。他不会管你的,他眼睛就是瞪很大,不但瞪很大,而且眼珠子还往上跑这是很危险的,表示病毒已经进入脑部了。到这种阶段我们经方都可以治,用针灸、用经方,治疗起来都不会很难的,而经方用的急救药物反而更便宜。

“又色青为痛”你看到病人的脸色发青,青色出现,这是痛证,“色黑为劳”你看那个人脸上黑黑暗暗的,就是“劳症”,这是中医的观念,色黑为劳症,色黑是无欲,已经没有性欲了,无法行房事。

“气色赤为风”脸上红赤代表有风。“色黄者便难,色鲜明者有留饮”。色黄者便难,这是因为脾主运化,发黄表示脾脏有问题,大便就跟着会有问题。这个便难不一定说是大便不通,下利也是属于大便不正常。

“气色鲜明者,有留饮”。我们人身上有水饮梗在胸腔里面, 或者是梗在下焦,只要身体内某处有留饮时,一般脸色都是光光亮亮的,这种光亮的脸色不是气色好,是身体里面有留饮,或是胸腔里面有积水,所以我们要区分清楚。

当脸上光光亮亮,但脸上整个光是散的,平常我们正常的人,光色是从皮肤下面隐隐发出来的,如同珍珠一般,所谓鲜明就是脸肿起来,脸颊是虚胖,代表身上有留饮。当身上有留饮的时候,此留饮到底是在胸腔里面?还是心脏有积水?还是在脾脏?还是在组织上面?还是腹部有积水?中医都有一套辨症的方式。在这里张仲景开始先给大家一个很简单的概念。

以上就是望色看来来的一些症状。

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