比高血糖更可怕的是无症状低血糖！专家：发作时吃它，或许比吃药管用！

昨天

控 糖

糖尿病患者不仅要控制好高血糖，还要警惕低血糖，一次严重的医源性低血糖事件或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。面对隐匿的血糖“低谷”，专家有何妙招来应对？

张叔叔是一位20年糖龄的老糖友，最近他的心情特别好，因为张叔叔在刚确诊糖尿病的时候，偶尔还会出现饥饿、心慌、手抖等低血糖的表现，需要赶紧补充糖分才能恢复，但最近几年张叔叔很少出现这些低血糖的症状了，他觉得自己低血糖的症状“消失”了，所以才高兴！

究竟张叔叔低血糖症状“消失”的真正原因是什么？他是应该高兴还是要更加警惕？母主任告诉我们，张叔叔的控糖之路上其实还有看不见的“陷阱”——无症状低血糖！

一旦发生低血糖，轻则出现饥饿、心慌、手抖、大汗；重则出现听不清、说不明、胡言乱语、幻听幻视；继续加重会出现昏迷，甚至死亡！

有一种无症状的低血糖却更加可怕，因为它会悄无声息地突然发生，让我们错过最佳的救治时机，从而出现非常严重的后果！

母主任告诉我们，越是得糖尿病时间长的人，越容易出现这种可怕的无症状低血糖！因为当糖尿病患者病情发展到一定程度后，一些症状看似“消失”了，实际上是感觉神经受损了，所以没感觉了。

但这种无症状的低血糖也不是完全没有症状，而是像张叔叔一样，原来有低血糖的症状，现在好像“好点了”，症状开始减退。

无症状低血糖的高发人群

• 老年糖尿病患者

• 1型糖尿病（胰岛素依赖性糖尿病）

• 同时服用β受体阻滞剂的患者

• 肝肾功能不全的患者

• 长期酗酒的人（神经营养功能减退）

这五类人群发生无症状低血糖的几率比普通人更高，千万要提高警惕。

母主任告诉我们，低血糖会发生在任何时间段，但是每天还是有几个比较重要的时间点，需要大家格外注意。

1

三餐前

胖人和胰岛素抵抗人群，低血糖易发生在餐前；但用了降糖药的人，易发生低血糖时段因人而异。

2

早起锻炼时

特别是睡前打了胰岛素，早上又没吃饭去运动，很容易就会发生低血糖。所以，糖友要避免空腹晨练。

3

刚刚吃过饭后

尤其是打速效胰岛素的人，大约在20分钟的时候就能达到高峰，但如果饮食配合不好，或者打完就运动，容易出现胰岛素升了，但血糖又没有升那么快，最后发生低血糖。所以打速效胰岛素的人，饮食上要谨遵医嘱。

4

服用降糖药之后

格列类的药降糖作用很强，如果不适合自己，很容易出现低血糖。所以降糖药的选择，要根据病情谨遵医嘱。

5

夜晚睡眠当中

上面讲的五类高危人群容易发生夜间低血糖，因为人体到晚上本来升血糖激素较低，如果睡前打胰岛素过量，虽然当时血糖平稳了，但睡着了就容易出现低血糖。

如何监测才能发现隐匿的低血糖？

• 肥胖和胰岛素抵抗并且未使用降糖药物的人群，建议测三餐前的血糖或者测早餐前及睡前的血糖，来监测低血糖。

• 使用降糖药物或胰岛素治疗的人群，要根据药物的种类遵照医嘱监测血糖，以便预防低血糖的发生。

如果嫌麻烦，实在搞不清楚测哪个时间段的血糖，可以用24小时动态血糖仪。

优先选择葡萄糖片

当低血糖发生时除了拨打急救电话以外，立刻补充糖分格外重要，对于糖果的种类和糖果的包装，在选择上也很有讲究。

低血糖发生时，优先选择葡萄糖片、含糖饮料，其次是水果糖，最后是牛奶糖、巧克力。选择包装简单，容易打开的糖。

低血糖分级

过去把低血糖笼统地分为没症状、轻度、严重，2020版《中国2型糖尿病防治指南》将低血糖进行系统的分级：

• 1级低血糖：3.0 mmol/L≤血糖＜3.9mmol/L

• 2级低血糖：血糖＜3.0mmol/L

• 3级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识或躯体改变的严重事件，需要他人帮助。

糖友最好随身携带急救卡片

我是糖尿病患者，如果发现我的行为出现异常或昏迷，可能发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖块放入我口中，并按卡片背面所述地址和电话通知紧急联系人，同时尽快将我送到医院紧急抢救，谢谢！