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控糖 毁灭性的身体打击，竟然跟逐渐消失的预警信号有关！面对隐匿的血糖“低谷”，我们有何妙招来应对？ 家住永定河畔的张叔叔是一位20年糖龄的老糖友，张叔叔告诉我们，最近他的心情特别好，因为张叔叔在20年前刚确诊糖尿病的时候，偶尔还会出现饥饿、心慌、手抖等低血糖的表现，需要赶紧补充糖分才能恢复，可是，最近几年张叔叔很少出现这些低血糖的症状了，他觉得自己低血糖的症状“消失”了，所以才高兴！ 究竟张叔叔低血糖症状“消失”的真正原因是什么？他是应该高兴还是要更加警惕？母主任告诉我们，张叔叔的控糖之路上其实还有着看不见的隐匿“陷阱”！ 原来，这个隐匿“陷阱”就是——无症状低血糖！ 低血糖我们都知道，一旦发生轻则出现饥饿、心慌、手抖、大汗；重则出现听不清、说不明、胡言乱语、幻听幻视；继续加重甚至会出现昏迷和死亡！ 但是，这种无症状的低血糖却更加可怕，因为它会悄无声息的突然发生，这样就会让我们错过最佳救治时机，从而出现最严重的后果！ 母主任告诉我们，越是得糖尿病时间长的人，越容易出现这种可怕的无症状低血糖！因为当糖尿病患者病情发展到一定程度后，一些症状看似“消失”了，实际上是感觉神经受损，所以没感觉了。 但这种无症状的低血糖也不是完全没有症状，而是像张叔叔一样，原来有低血糖的症状，现在好像“好点了”，症状开始减退。 
这五类人群，发生无症状低血糖的几率比普通人更高，千万要提高警惕。 母主任告诉我们，低血糖会发生在任何时间段，但是每天还是有几个比较重要的时间点，需要大家格外注意低血糖的发生。 胖人和胰岛素抵抗人群，低血糖易发生在餐前；但用了降糖药的人，易发生低血糖时段因人而异。 特别是睡前打了胰岛素，早上又没吃饭去运动，很容易就会发生低血糖。所以，糖友要避免空腹晨练。 尤其是打速效胰岛素的人，大约在20分钟的时候就能达到高峰，但如果饮食配合不好，或者打完就运动，就容易出现胰岛素升了，但血糖又没有升那么快，最后发生低血糖。所以打速效胰岛素的人，饮食上要谨遵医嘱。 格列类的药降糖作用很强，如果不适合自己，很容易出现低血糖。所以降糖药的选择，要根据病情谨遵医嘱。 上面讲的五类高危人群容易发生夜间低血糖，因为人体到晚上本来升血糖激素较低，如果睡前打胰岛素过量，虽然当时血糖平稳了，但睡着了就容易出现低血糖。
如果嫌麻烦，实在搞不清楚测哪个时间段的血糖，可以用24小时动态血糖仪。
当低血糖发生时除了紧急拨打急救电话以外，立刻补充糖分格外重要，对于糖果的种类和糖果的包装，在选择上也很有讲究： 低血糖发生时，优先选择葡萄糖片、含糖饮料，其次是水果糖，最后是牛奶糖、巧克力。选择包装简单好打开的糖。
过去把低血糖笼统的分为没症状、轻度、严重，2020版《中国2型糖尿病防治指南》将低血糖进行系统的分级：
 我是糖尿病患者，如果发现我说行为出现异常或昏迷，可能发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖块放入我口中，并按卡片背面所述地址和电话通知紧急联系人，同时尽快将我送到医院紧急抢救，谢谢！ |
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