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很多人买完百万医疗险或者惠民保之后，都会认为以后生病住院不管花多少钱，保险公司都会给报销。 如果真的有这样的想法，小开提醒一下大家： 一定要找到自己的保单，再好好看看一下条款中关于「免赔额」的内容。 这些产品并不能够100%全额报销所有住院治疗费用。 千万不要等住院才发现，自己买的保险「这也不赔、那也不赔」，那时只能后悔莫及。 一、什么是免赔额？ 那么，到底什么是免赔额呢？ 「免赔额」就是保单保障责任范围内需要被保人自己承担，而保险公司不予报销的金额。 大多数百万医疗险都会设置1万元的免赔额，惠民保的免赔额一般是2万，个别产品的免赔额甚至高达数十万。 「免赔额」看起来这么不友好，保险公司为什么还会有这样的设计呢？ 千万不要小瞧百万医疗险这区区1万元的免赔额。 在设置免赔额后，保险公司就能有效过滤掉发生率较高的1万元以下的小额住院医疗。 这样可以帮助保险公司控制保费成本，让消费者花最少的钱，保障治疗费用在1万元以上的高额住院医疗风险，从而实现保障杠杆价值最大化。 小开用30岁的李先生举2个百万医疗险的例子，大家就能有更直观的感受： ■ 产品A：6年保证续保，免赔额1万元，对108种特定重大疾病不设免赔额，支持恶性肿瘤院外特药配送、质子重离子治疗等特色保障，首年保费232元。 ■ 产品B：不保证续保，0免赔，无特色保障，首年保费851.68元。 可以看到，产品B设计成0免赔后，在产品保障责任上做出了很多「牺牲」。 比如 保费贵了619.68元、不保证续保，同时减掉很多实用的特色保障。 值得一提的是，现在很多百万医疗险都像产品A那样，对特定重疾不设置免赔额。 以上种种，瞬间使产品B多花的六百多块钱显得非常不值。 其实，对于1万元以内的住院医疗费用，大部分家庭都能承受。 如果一定要达到0免赔的效果，倒是 可以用产品A+小额住院医疗险的保障组合，用小额住院医疗险报销被产品A免赔的那部分钱。 对于年轻人来说，这样的组合，五六百块钱就能搞定，瞬间省下两百多块钱。 看到这里，是不是发现自己打开了一片新天地？ 二、免赔额应该有多高？ 不过，很多粉丝可能会有一个疑问： 医疗险是不是免赔额越高越好呢？ 小开先说结论：免赔额并非越高越好。 在选择产品时，还要考虑被保人的 年龄、健康状况 等诸多因素。 最近两年，很多城市的惠民保都凭借低保费、高保障打开了市场。 小开身边就有很多朋友的父母看到惠民保的宣传后，要把子女的百万医疗险换成「不管花多少钱都能报」的惠民保。 其实，惠民保的本质和百万医疗险一样，都是住院医疗险。 最重要的是，绝大多数惠民保会设置更高一些的免赔额，同时调低报销比例，以此来控制保费水平，实现「普惠」的目的。 小开举一个某地惠民保的例子： ■ 产品C：不保证续保，对社保内、社保外自费费用分别设置2万免赔额，超过免赔额的部分报销80%，各年龄段的保费均为215元。 接下来，我们简单假设一个住院场景： 30岁的李先生患严重急性心肌梗塞出险住院。 住院期间，共产生治疗费用12.5万元，其中： · 医保内费用10万元，经医保报销6.5万元，自费3.5万元； · 医保外费用2.5万元，医保不予报销，该部分费用全部自费。 合计自费6万元。 如果买了产品A，因为严重急性心肌梗塞属于该产品定义的特定重大疾病，保险公司会全额报销自费的6万元。 产品B不设置免赔额，也会全额报销6万元的自费费用。 我们再来算算产品C的报销情况： （3.5-2）× 80% +（2.5-2）× 80% = 1.6 即报销1.6万元。 一场花了12.5万的大病，患者自费总费用高达6万元，两款百万医疗险都可以全额报销自费费用； 但选择了惠民保的话，却只能报销1.6万元，剩下的4.4万元都要自己掏腰包。 然而对于李先生来说，产品C只比产品A便宜了17元。 为了便宜这17块钱，就要损失4.4万元，可真是捡了芝麻丢了西瓜。  编辑 三、最后的话 不同产品之间，免赔额和保费的差异会很大，大家理性看待即可。 对于年轻人，小开还是建议买有免赔额的百万医疗险，其保费和惠民保相差无几，但保障却十分全面。 在选择产品时，除了免赔额，可以把关注重点放在保证续保期限、特定疾病保障、特药保障等实用保障责任上。 对于无法正常投保百万医疗险的人群，以及投保百万医疗险保费过高的中老年人群，小开才建议选择惠民保。 虽然惠民保的免赔额较高，但至少它保费便宜，而且也能发挥一定的风险保障作用。 |
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