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生活中总有这么一类人，常年上火不断，但是同时又经常出现虚、寒、弱的症状，有起集中在身体的中下部。而且这类人越是喜欢用性寒凉的清热下火之物来灭火，虚寒的表现反而会加重，即便是突然间的心烦气躁，贪吃了那么一杯冷饮，就会出现拉肚子或者痛经等诸多问题。如果你也有这样的奇怪显现，那么就应该思考一下自己是不是中医口中所说的上热下寒体质了。
体内“交通阻塞” ，身体便会“上热下寒”天津中医药大学第二附属医院江海涛主任医师解释道：首先我们要讲讲“三焦”，它是六腑之一，指位于躯体和脏腑之间的空腔，隔以上是上焦，包含心、肺等脏器；横隔与肚脐之间为中焦，包含脾、胃等；下焦指的是肚脐以下的下腹部，包含肾、大肠、小肠、膀胱等。我们把上、下焦设想成两个车站，这两个车站互相向对方发车，会有两种原因导致这种交流失败，一是车站不能发车，二是路途中有堵塞。 下焦[车站」肾阳不足，不能正常发车」，鼓动肾水上升, 使得上焦「车站」心火得不到肾水的滋养，就会出现「. 上热」的症状。同时，下焦[车站」肾也得不到上焦「车站」心火的温煦，会出现「下寒」的症状。同理，上焦「[车站」心阴不足，不能主动向下焦「[车站」 肾发车」,也会造成「上热下寒」。 饮食不当情绪压力等引起中焦(脾胃)气机升降失常,堵塞了上、下焦[车站」之间的道路,就会出现热盛于上、寒滞于下的现象。
那么，上热下寒体质应该如何调理呢？治疗上热下寒，医圣张仲景有5个不同的代表方 在医圣张仲景的《伤寒论》中，“上热下寒”证有5个代表方，有柜子干姜汤、黄连汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤，麻黄升麻汤”，这5个方证虽同属“上热下寒”证，可5方各具特色，有很大差异。
1、胃热脾寒证 此证会导致出现胃脘灼热、呕吐、心烦、口干、身热以及腹部畏寒、大便稀溏等症状出现，患者的舌苔淡而红，脉象数或沉。之所以会出现此证，是由于患者体内郁热蕴结上扰、寒气凝结下注所致。 《伤寒论》第80条指出，对胃热脾寒证者，可用“栀子干姜汤”进行治疗，该方由栀子和干姜二味药组成。针对不同的病症，可适当的增加药物来进行治疗。 如若脾寒明显的话，可以适量增加干姜、桂枝，以起到温脾散寒效果；若胃热较为明显的话，则可以添加黄连、石膏来清胃热；呕吐人群可以添加陈皮、竹茹、半夏等药，可以起到止吐的效果。 需要注意的是，脾胃阴虚证的人群，不适合使用该方进行调理。
2、胃热肠寒证 胃热肠寒证会引起心烦、心下痞满、腹痛以及干呕下利症状出现。引起该证发生的诱因是患者体内阴阳不调、升降失常所致。阴阳升降失常会导致阳不能下交于阴，会引起胃热、呕吐症状出现；而阴在下不能上交于阳时，则会引起肠寒、腹痛症状出现。阴阳相格，上热者自热，下寒者自寒。 《伤寒论》第173条指出，胃热肠寒证需用“黄连汤”进行调理，黄连汤的组方包括黄连、半夏、炙甘草、干姜、桂枝、人参以及擘大枣，病属虚寒者不宜使用此方。 3、寒热格拒证 寒热格拒证会引起进食即吐、谓之寒格；更复吐下，则重虚而死，是更逆吐下症状出现。该病是由于上热被下寒格拒，脾胃升降失常所致。换句话说就是下寒导致脾气不升，上热导致胃气不降，从而导致胃内热盛、胃气上逆，从而引起了一系列不适症状出现。 《伤寒论》厥阴篇359条指出，寒热格拒证需用“干姜黄芩黄连人参汤”治疗，该方的组成包括干姜、黄芩、黄连以及人参四味中药，脾胃阴虚证人群不适合使用该方。
4、虚实错杂证 虚实错杂证会引起肢寒手冷、咽部不适、口干舌燥、腹泻不止等症出现，该病的患者寸口脉沉迟，关脉、迟脉几乎摸不到。引起该证的原因是因阳气被内陷的邪气遏止，从而郁结在体内引起了“上热下寒”，继而诱发一系列的异常表现。 《伤寒论》第357条指出，虚实错杂证需用“麻黄升麻汤”进行调理，该药的组方包括麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、萎蕤、白术、干姜、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草。该药的组成包括多为药物，可起到“寒、热、温、凉”多种属性，并且具有“清、散、宣、泄”的功效，可以说是“寒热并用”的一味药，可以满足虚实错杂证复杂病情的治疗。
5、正气虚损证 正气虚损证会引起患者出现上腹部钻顶样剧痛，疼痛感呈阵发性加剧，还会出现恶心、胃气上逆的呕吐症状。部分患者甚至会在呕吐时突出蛔虫，并伴随手足逆冷、冷至肘膝的表现。该证是由于肠寒胃热、正气虚损兼心神被扰，引起的胃气上逆所致。 《伤寒论》第338条指出，正气虚损证需用“乌梅丸”进行治疗，组方包括乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参以及黄蘖。乌梅丸具有寒热互济、心甘酸苦并用的特点，可起到补泻兼施、温情并举以及气血两调的作用。 不同病症所引起的症状表现也不相同，在出现症状后，需明确自己是什么“证”，再去进行针对性的治疗，最好是在专业医生的指导下用药。 参考资料： [1]《“上热下寒”证的中医辨证及其新发展》.中国医药导刊.李春林、杨慧 |
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