 在日本，随着晚婚晚育化，被不孕困扰的人越来越多。报道《不孕(不孕症)是什么?关于其定义和主要原因》中，说明了不孕症的定义和原因。当怀疑不孕症时，医院会进行怎样的检查呢?关于去医院就诊的时机，以及一般不孕症的检查，我们咨询了国际医疗福利大学医学部妇产科教授河村和弘医生。 精液检查—从检查到治疗，男女双方一起努力 至今仍有很多人误解“不孕只是女性的问题”，其实不孕治疗是男女双方一起进行的。还有数据显示，不孕夫妇中约半数的原因在于男性。 首先应该做的检查是精液检查。作为不孕症的一般检查之一，可以在妇科进行检查精液量、精子数量、活力和正常形态的精液检查。 虽然可以在泌尿科进行精液检查，但大多数男性不育的原因不明，泌尿科可以进行治疗的原因仅限于精索静脉曲张等部分疾病。 因此，从一开始夫妻双方都去专门治疗不孕症的诊所就诊、进行检查的话，不孕症的治疗会顺利进行吧。之后，我们建议根据需要到泌尿科接受专门的诊察和治疗。 以女性为对象的检查，原则上从侵袭性小(对身体负担小)的开始进行。此外，还有很多检查需要考虑“月经周期”和“排卵的时机”。 激素检查 以月经开始日为起点，在第3天左右进行激素数值的检查。(血液检查) 激素检查也在排卵前后进行。排卵前观察促使排卵的激素值是否有变动，排卵后观察孕激素是否正常增加(反过来说，是不是导致不孕的黄体功能不全)。 这样，一般情况下，一个月经周期内进行3次左右的激素检查。 AMH检查（抗缪勒管激素） AMH（抗缪勒管激素）是卵泡分泌的一种激素，通过检查该值，可以了解卵巢中剩余的卵泡数量。 AMH检查是近年来投入实际使用的一种新检查。虽然需要自费，但不会因月经周期而波动，是采血就能知道的方便检查，特别是对于超过一定年龄的人来说非常有用。 经阴道超声检查 经阴道超声检查是一种从阴道进行的超声检查，无论月经周期如何都可以进行。 通过经阴道超声波检查可以知道的最重要的信息是，在卵泡的发育过程中“多大的卵泡长了多少个”。具体来说，就是确认“月经后的第几天有多少卵泡在生长”“排卵前的状态”“(假定排卵后)真的发生了排卵”等。 衣原体·淋菌检查 如果子宫和输卵管中有衣原体或淋菌感染引起的炎症，就会导致不孕，通过采血或宫颈粘膜的培养检查来检查是否有这些细菌。 但是，子宫颈管粘膜的培养检查虽然可以知道细菌的有无，但是不能推测感染的时期。这是因为即使是过去的感染也会导致子宫内等发生粘连。 为了确定感染时期，只能调查血液中抗体的有无，所以本院以血液检查为主，如果因其他信息怀疑当前感染，还将采集宫颈管粘膜作为附加项。 也有人对上内诊台有抵触情绪，所以首先只进行血液检查可以减轻患者的身心负担。 子宫输卵管造影检查 (HSG) 检查卵子和精子相遇的地方—输卵管是否通畅的“子宫输卵管造影检查”是非常重要的检查之一。但是，这个检查必须在排卵前进行。这是为了避免通过子宫输卵管造影检查的卵子受到辐射。 正如“10天规则”这个词所说，在月经的第一天开始的10天内（※没有出血的时候）等排卵可能性极低的时期实施。 性交后检查（胡讷氏试验） 这是在性交后检查子宫颈粘膜内精子是否正常活动的检查。在排卵日进行此检查很重要。这是因为到了排卵日，子宫口会变得柔软，使精子容易进入子宫颈管，但除此之外的日子，精子本来就不能进入子宫颈管，所以即使进行检查也不能达到这个目的。 还有一点很重要的是，请大家注意，从有性行为到就诊的这段时间尽量不要空出来。 精子会随着时间的推移而死亡，所以如果在检查前一天晚上（例如检查前半天）发生性行为，无法判断精子活性差的原因是时间的流逝，还是生殖功能的问题。因此，如果在上午就诊，则要在检查当天早上进行性交等，需要配合时机。 为了正确地进行检查，建议在月经来潮前后去医院 像这样，很多不孕检查都是以月经周期为基准来决定实施日期的，所以在月经来潮的日子就诊的话，会更容易制定检查计划。 当然，月经周期紊乱或者总是不来月经的人，也可以通过人工促月经以进行检查和治疗，请放心随时接受检查。 |
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