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第十五节 口腔颌面部囊肿 一、牙源性囊肿（一）牙源性囊肿的概念指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。分为发育性和炎症性。 牙源性囊肿的衬里上皮来源于牙源性上皮剩余，而不同囊肿可能来源于不同的上皮剩余：①牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；②缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；③Malassez上皮剩余发生根尖周囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。（二）含牙囊肿和萌出囊肿又称滤泡囊肿，下颌第三磨牙区最常见。较大时可引起颌骨膨隆或面部 不对称、牙移位及邻近牙的根吸收，边界清楚。镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮，无角化，没有上皮钉突，类似于缩余釉上皮。萌出囊肿发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内，是发生于骨外软组织内的含牙囊肿。（三）根尖周囊肿最常见的牙源性囊肿，属炎症性囊肿，病灶牙拔除后，若其根尖炎症未做适当处 理而继发囊肿，则称为残余囊肿。镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体， 即胆固醇晶体。二、非牙源性囊肿（一）鼻腭管（切牙管）囊肿来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余，男性较多见。临床上最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。（二）鼻唇（鼻牙槽）囊肿发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿，女性多于男性。（三）鳃裂囊肿又称为颈部淋巴上皮囊肿，常位于颈上部近下颌角处，胸锁乳突肌上1/3前缘。囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体，或含浓稠胶样、黏液样物。纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴 滤泡。（四）甲状舌管囊肿囊肿常位于颈部中线或近中线处，直径一般为2～3cm，表面光滑，边界清楚， 触之有波动感，能随吞咽上下活动。（五）黏液囊肿是黏液外渗性囊肿和黏液潴留性囊肿的统称。 外渗性黏液囊肿没有衬里上皮。 舌下囊肿又称蛤蟆肿，发生于口底的黏液囊肿。
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