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一、知识扩充 1、为何七叶皂苷钠孕妇禁用？ 答：七叶皂苷能促进机体增加ACTH、前列腺素F2α的分泌，前列腺素F2α可作用于黄体导致黄体退化，形成纤维化的卵巢白体，主要用于引产和堕胎，故七叶皂苷钠不能用于孕妇。 2、患者做胃镜前需停不停用阿司匹林，根据病人使用抗板药出血风险决定，有的人特别容易出血，建议停一周，根据我遇到的一位考虑胃癌的病人，有隐性出血，贫血，老师建议停一个月阿司匹林。（至于为什么，会后续跟进的哈😊） 3、圣约翰草提取物可用于治疗焦虑、抑郁或烦躁不安，需持续服药四周以上才有疗效，但该药可引起皮肤对光的敏感性增加，注意避光，若出现光敏感，应立即停药。 4、普瑞巴林可用于治疗周围神经痛，超说明书用药，可用于糖尿病周围神经病变—神经病理性疼痛、部分癫痫发作的辅助治疗、脊髓损伤相关的神经病理性疼痛。  5、发泡实验 评估右向左分流（RLS）的经颅多普勒超声（TCD）发泡实验，又称对比增强TCD，是通过肘静脉推注对比剂进入右心房，如果存在右向左分流（房间隔缺损），则微气泡通过分流进入左心和体循环，TCD即可监测到进入脑动脉的气泡微栓子信号。  6、苯磺酸氨氯地平主要用于高血压、冠心病，氨氯地平是一种二氢砒啶拮抗剂（钙离子拮抗剂），能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌。 氨氯地平可选择性抑制钙离子跨膜转运，对血管平滑肌的作用比心肌细胞的作用强。 氨氯地平是一种外周动脉血管扩张剂，直接作用于血管平滑肌，从而降低外周血管阻力和血压。（不影响脑灌注，神经科比较推荐的降压药） 7、肌电图必须掌握的三个点
8、视乳头水肿的三个特点
9、心源性栓塞部位一般靠近皮层，且多发 10、依达拉奉用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。
11、颅内动脉发生夹层的解剖基础：颅内动脉缺乏内弹力层，基底层薄弱 12、血栓弹力图，可用于指导抗板药物的选择，若患者目前双抗，要改为单抗，可做血栓弹力图，比较阿司匹林及氯吡格雷的对血小板的抑制率，若阿司匹林对血小板的抑制率＞50%，则可以改用单抗（阿司匹林）。 下图仅做举例  其他作用可参考以下链接https://newdrugs.dxy.cn/h5/medicationExperience/784090/1 13、心源性栓塞以抗凝为主，动脉粥样硬化以抗板为主。  二、临床日常 1、必备 QD 每日一次 BID 每日两次 TID 每日三次 QID 每日四次 QN 每晚一次 Q6H 每隔6小时一次 2、感染四项（住院病人常规） 乙肝五项 丙型肝炎抗体 梅毒抗体 HIV抗体 3、住院病人常规检查 心：心电图 胸：胸部CT轴位平扫 腹：腹部彩超（含门静脉） 血：血常规 尿：尿常规 便：便常规+隐血试验 4、普食——无高血压、糖尿病病人 5、脑梗死常用药  6、颅内夹层动脉瘤（IAD）推荐高分辨核磁（HR-MRI） 7、颅内动脉夹层在治疗方面，推荐严格内科治疗，大部分有效，每3个月复查MRI和DSA 30%的夹层在8天内可再通 60~80%的夹层在3个月内可再通 8、除高热、心功能不全、DVT、生命体征不稳定等，其余肌力＜4级的患者，常规请康复科会诊 9、高血压患者，注意查血脂和叶酸 |
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