高血压这个问题在当今社会是比较常见的，基本上七八成的中老年人都有血压方面的问题，和现在的生活不无关系，值得注意的是，有很多患者并不能好好控制自己的血压，还有很多方面没有做到位。这可能和很多人不了解高血压的危害有关，同时也不明白把血压控制好自己能获得哪些收益。
世卫组织发布了新版高血压防治指南，今天我们就来简单分析一下，看看它有哪些亮点，和中国的防治指南有哪些地方不同，了解一下或许能给你控制血压带来新思路。
第一个亮点——启动药物治疗的时间提前了
在平时的接诊中，患者测量的血压若是不过分高，医生通常会建议给予生活干预，不急着吃药，例如运动、限盐、减重等，只有等干预效果不理想才会用药治疗。而在新的指南中，血压大于等于140/90就要吃药治疗，这一点也是中国指南不一样的地方。
其实这一点也没什么难理解的，以前我们采取的措施相当于“先礼后兵”，给身体一个机会，若是血压能降下来最好，若是降不下来就要采取强硬手段使其降下来，这样的做法有好有坏。好处是能争取到一个不吃药也能降压的机会，也满足了很多人的想法“能不吃就尽量不吃，是药三分毒”，坏处是多数患者自律性不强，在三个月生活干预中并不能很好地使血压降下来，最后还是走上吃药这条路，说不定还耽误了病情，不如一上来就吃药。
第二个亮点——血压控制目标更低了
很多患者把140、90这两个数字当成是“及格线”，觉得只要不超过它们就行了，新的指南指出，应把治疗目标降至130以下，尤其是各种高危人群，不能对自己放松要求。这一点也是和中国指南不一样的地方，我国建议患者能降到140/90以下比较好，若是能耐受，降至130/80以下更好，相比较而言，没有世卫组织的要求严格。
为什么要求这么严格呢？因为确诊高血压的人往往病情已经发展很久了，身体多多少少被损伤，并发症的风险较高，所以只有将血压控制目标定得更低，才能降低并发症风险。就像一个人参加比赛，只有把目标名次定得更高，才有希望赢得大奖，若是一上来就给自己定一个很低的名次，有可能什么都拿不到。
第三个亮点——强推三类降压药作为初始治疗药
分别是噻嗪型或噻嗪样利尿剂、ACEI/ARB、长效二氢吡啶类CCB，这三类都可以选择，如果患者的年龄比较大，超过65岁，应选择第一种或第三种药物，如果有严重的肾病、心脏病或糖尿病，应选择第二种药物。
中国的指南中，缺血性心脏病、肾病、糖尿病患者的用药和世卫组织是相同的，但是在治疗老年型高血压上不太一样，三种药物都可以选择，也可以联合起来用药。
在用药方面，除了要考虑患者的年龄、病史等因素，有时还要考虑人种、饮食习惯的影响，毕竟中国和西方国家的区别还是很大的，所以在用药方面也会有所差别。
指南中还提到一个患者应随访这个问题，它的意思不是患者自己在家里用电子血压计测量，而是要到医院门诊复查，除了检查当前的血压，还要告知医生目前的吃药情况，在服用哪类降压药，是否有其他不适症状，有没有出现并发症，由医生评估风险，及时调整方案。患者自行测量血压是有必要的，但是定期到门诊复查更有必要，毕竟你再怎么测量也不是医生，不能给出专业性建议。
世卫组织新的指南出来了，我们是不是就要跟着它的要求去改变呢？
不一定，因为还要考虑到一个实用性的原则，如果你目前的血压控制得比较好，身体一切正常，可以暂时不调整，若是出现不良症状，可以在医生指导下作出相应调整，不要自行根据指南调整。
不管吃不吃药，患者都应该健康地生活，就像上文提到的那样，限盐、乐观、补钾、戒烟、运动、大笑等等，减少危险因素。最后提醒一句，国外的指南可以作为参考，但是具体是否要根据它要求去改变，应咨询你的主治医生。
