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抑郁症属于情感性疾病，又称神经症性抑郁，是由生物、心理、社会因素引起，以持久的心境低落为主要症状的神经症，患者常伴有焦虑躯体不适和睡眠障碍，严重者可出现自杀念头和行为。 本病属中医“郁病”范围，根据《中医内科学》，中医认为，郁病是由于情志不舒，气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病证。临床表现主要为心情抑郁 ，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如物梗塞，不寐等。以情志内伤为主要因素，病机发展以气郁为先，进而变生他证。当以疏肝解郁，养心安神为治。 根据国家中医药管理局《郁病（抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版）》，中医辨证施治，一般分为以下几型。 肝郁气滞型 主要表现为精神抑郁，胸胁作胀或脘痞，面色晦暗，嗳气频作，善太息，夜寐不安，月经不调；舌质淡，苔薄白，脉弦。当以疏肝和胃，理气解郁为治，方用柴胡疏肝散加减，药取柴胡、白芍、香附、枳壳、当归、陈皮、绿萼梅、百合、合欢花、徐长卿、佛手、川芎各10克，甘草5克，水煎服，每日1剂；余药渣水煎取汁足浴，每次10-30分钟，每日2次（下同）。 肝郁脾虚型 主要表现为精神抑郁，胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌苔薄白，脉弦细或弦滑。当以疏肝健脾，化痰散结为治，方用逍遥散合半夏厚朴汤加减，药取柴胡、当归、白芍、法半夏、厚朴、茯苓、川芎各10克，炙甘草、紫苏叶各5克，生姜3片。 心脾两虚型 主要表现为善思多虑不解，胸闷心悸，神疲，失眠，健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易自汗，纳谷不化，便溏；舌质淡苔白，脉细。当以健脾养心，补益气血为治，方用归脾汤加减，药取酸枣仁15克，党参、茯苓、白术、黄芪、当归、远志、郁金、木香、龙眼肉各10克，大枣5个，炙甘草5克。 肾虚肝郁型 主要表现为情绪低落，烦躁兼兴趣索然，神思不聚，善忘，忧愁善感，胁肋胀痛，时有太息，腰酸背痛，性欲低下；舌红，苔薄黄，脉弦细或沉弦。当以益肾调气，解郁安神为治，方用颐脑解郁方加减，药取北刺五加、五味子、郁金、合欢皮、柴胡、栀子、白芍各10克，甘草5克。 肝胆湿热型 主要表现为烦躁易怒，胸胁胀满，多梦，耳中轰鸣，头晕头胀，腹胀，口苦，咽有异物感，恶心，小便短赤；舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。当以清肝利胆，宁心安神为治，方用龙胆泻肝汤加减，药取龙胆草、黄芩、栀子、川木通、泽泻、当归、生地、柴胡、车前子（包煎）各10克，珍珠母（先煎）、龙齿（先煎）各30克，甘草5克。 常规治疗时，可配合下列膏滋方： 1.丹栀甘麦大枣膏：淮小麦300克，炙甘草45克，赤芍药、白芍药、茯苓各120克，柴胡、白术、当归、制香附、旋覆花、川楝子、山栀子、牡丹皮、薄荷30克，郁金、大枣、桃仁、酸枣仁、红花、川芎、郁金、槟榔各90克，蜂蜜500克。将诸药择净，研细，水煎3次，3液合并，文火浓缩，加蜂蜜煮沸收膏即成。每次20毫升，每日3次，温开水适量送服。可疏肝理气，降火解郁。 2.黄连交泰丸膏：莲子、远志各60克，淮小麦300克，黄连、肉桂各30克，竹叶、炙甘草各45克，生地黄、太子参各150克，茯苓、茯神、炒酸枣仁、天门冬、麦门冬120克，石菖蒲、灵芝草、五味子、菟丝子、牡丹皮、炒知母、炒黄柏、龟版胶、鳖甲胶、鹿角胶各90克，蜂蜜250克。将诸药择净，研细，水煎3次，3液合并，文火浓缩，加入龟版胶、鳖甲胶、鹿角胶、蜂蜜煮沸收膏即成。每次20毫升，每日3次，温开水适量送服。可清心安神，滋阴清热。 3.安神助眠膏：炒枣仁、百合、阿胶、枸杞各100 克，合欢皮、茯神各50 克，红枣30 枚，珍珠粉30 克，莲子心20 克，蜂蜜适量。将诸药择净，研细，水煎3次，3液合并，文火浓缩，加入蜂蜜煮沸收膏即成。每次20毫升，每日3次，温开水适量送服。可养心安神。 抑郁症主要改变人的情绪，并不影响人的智力及身体发育。所以，患有抑郁症的患者及家属不必担心，只要正确认识疾病，积极治疗，抑郁症患者是完全可以正常地生活、工作的。 |
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