【原】【#2022口腔医考】 《口组—牙源性肿瘤》必背考点总结！

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第十七节其他肿瘤及癌样病变 （执业）

一、良性肿瘤及瘤样病变

（一）乳头状瘤

乳头状瘤是一组局部上皮呈外生性和息肉样增生形成的疣状或菜花状外观的肿物，但不包括纤维上皮增生。

（二）牙龈瘤                                 

1.血管性龈瘤可以是化脓性肉芽肿或妊娠性牙龈瘤。

2.纤维性龈瘤为有蒂或无蒂包块，质地坚实。

3.巨细胞性龈瘤又称外周性巨细胞肉芽肿。部位以前牙区多见，上颌较下颌多。镜下见，呈灶性聚集。出血灶及含铁血黄素沉着。

（三）血管瘤

1. 婴儿血管瘤曾称幼年性血管瘤、婴儿期血管瘤，婴儿最常见的良性肿瘤，特征为围生期或先天发   病。三个明显的发展阶段，即快速增生期（8～12个月）、较长的退化期（1～12年）和伴有程度不同的纤   维脂肪残留的末期。

2. 分叶状毛细胞血管瘤亦称化脓性肉芽肿，为获得性血管瘤，是生长迅速的外生性病变。增生性而不是肿瘤性病变。常发生于皮肤或口腔黏膜，以牙龈、口唇、面部多见。呈息肉状，可有蒂，表面有溃疡。

（四）嗜酸性淋巴内芽肿

发于青壮年，男性；腮腺区、耳后等为多发部位病损。表现为缓慢增大的无痛性包块，可呈对称性。  患部皮肤常有瘙痒和色素沉着。酸性粒细胞增多。

镜下表现为肉芽肿结构，其主要特征：一是嗜酸性粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润：；二是病变血管增生。呈洋葱皮样外观。

 

二、口腔黏膜癌

（一）鳞状细胞癌

鳞状细胞癌的三级分类

鳞状细胞癌	角化程度	间桥	细胞核细胞核的多形性	细胞分裂
一级（高分化）（低度恶性）	明显	显著	不明显	少
二级（中分化）（中度恶性）	较少	不显著	较明显	较多
三级（低分化）（高度恶性）	少见	极少见	明显	常见

 

二、疣状癌

鳞癌是一种非转移性的高分化鳞癌的亚型，老年人多见，下唇多见，白色刺状突起。镜下为高分化鳞   癌，细胞异形性少，生长缓慢，彻底切除不易复发，一般不转移。

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