荨麻疹病案

肖** 女 38岁，开发区幸福新村人，

初诊：2017年8月30日

患者于今年4月份生小孩后出院，躯干部出现粉红色风团，边界清楚，瘙痒难忍，抓痕色红有皮屑脱落，西医以抗过敏，输液，并口服息斯敏、特非那定片等，刚开始有效，后来只能维持，近来瘙痒加重，夜间难以入睡，在医院多方治疗效果不显，经人介绍来诊：以肚腹风团明显，约硬币大小，边界清楚，四肢也隐形少许，伴心烦易怒，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉浮数。

中医诊断：风疹（荨麻疹）

病因病机：血虚生风，素体郁热。

治疗原则：养血祛风，清热燥湿。

组方用药：消风散合四物汤加减。

当归30克   生地30克    防风20克    知母30克  苦参30克   蝉蜕10克    苍术20克    荆芥15克  赤芍20克   川芎30克  木通15克   徐长卿3 0克。

五剂

煎服方法：将上药加水1500ml浸泡30分钟，先大火煮沸再小火慢煮30分钟去渣，再加水2000ml再煎混合，饭后服用150ml.

二诊：2017年9月9日，

患者服药后风团变小，口干减轻，风团发作以睡前明显，最近感觉梦多，原方加枣仁、夜交藤继续服药，开方如下：

当归30克   生地30克    防风20克    知母30克  苦参30克   蝉蜕10克    苍术20克    荆芥15克  赤芍20克   川芎30克    木通15克   徐长卿30克  枣仁20克   夜交藤30克。

五剂，煎服方法同上。

三诊：2017年9月20日。

患者服用后肚腹周围风团发作很少了，风团也小些了，做梦好转，但下肢大腿部风团此起彼伏，瘙痒减轻了，可以入睡，原方去枣仁，夜交藤，加独活、牛膝继续服药。

当归30克   生地30克    防风20克    知母30克  苦参30克   蝉蜕10克    苍术20克    荆芥15克  赤芍20克   川芎30克    木通15克    徐长卿30   独活30克   牛膝20克。

五剂 煎服方法同上。        

四诊：2017年9月30日

患者躯干部---肚腹周围没有复发，下肢臀部及大腿有时起几个零星风团，但很快就消失了，口干没有了，以为病好了，三天前朋友聚会，吃了辛辣海鲜（喜爱吃），下肢臀部出现块状风团，瘙痒加重，伴大便不爽给予中药继续内服，外用芒硝、白矾外洗局部开方如下：

当归30克   生地30克    防风20克    大黄12克   苦参30克   蝉蜕10克    苍术20克    荆芥15克   赤芍20克   川芎30克    木通15克    徐长卿30   独活30克   刺蒺藜15克。

五剂 煎服方法同上。

五诊：2017年10月11日

患者近上方外洗和中药口服治疗，风团2天完全消失，最近全身皮肤没有出现风团，也不瘙痒了，感觉头晕，遵着起来头晕加重，眼睛发花，奶水较前减少，我分析为邪去正虚之像。

治则：补气养血，培顾虚损。

方药：四物汤合玉屏风散加减

当归30克     川芎20克     白芍30克      熟地30克   生地30克     黄芪60克     白术30克      防风15克

患者经过5次近23剂的中药治疗，就没有过来了，在我思索到底治好没有时，患者于11月27日过来熬膏方，（已经常头晕，面色恍白）诉服药后风团自药停后再没有发作，我也深感欣慰。

体会：患者平素爱吃海鲜，属是湿热蕴结之体，加上怀孕后气血濡养胎儿，产后血脉空虚，更易血虚生风，故出现肌肤失养发为风团，出现此证，瘙痒难忍，治疗当以四物汤养血活血，消风散祛风清热止痒，故能显效，即使病症消除，也该想到四物汤养血固体，玉屏风散坚固皮肤屏障。