胁痛（肋间神经痛）病案

荆州徐峰

姚*平 男 47岁

初诊：2017年8月17日

患者做体力活，砖瓦厂做搬运的，用力不当，致右侧肋间及前胸疼痛,按压加重，咳嗽疼，翻身疼，呼吸疼，口服芬必得三天效果不显，伴腹胀，大便三天未解，舌黯脉沉弦。来我

处中药治疗，给予内服中药，外敷自制活血止痛散。

中医诊断：胁痛

病因病机：气滞血瘀 肝经受阻

治疗原则：疏肝理气 活血通络

处方用药：复元活血汤加减

柴胡30克 当归30克 桃仁20克 红花20克 花粉30克 土鳖15克 大黄20克 甘草15克 玄胡20克 青皮30克 川楝子15克。

三剂

煎服方法：将上药除大黄外，加水1500ml浸泡半小时，大火熬开，再用小火熬20分钟，加入大黄，再熬10分钟即可关火 ，每次150ml,每天3次，饭后半小时服药。

二诊：2017年8月25日

患者当天服药2次，夜间大便通，次日又解3次，来我处敷药，疼痛减轻，后每隔一天敷药一次，肋间疼痛逐渐缓解，令其第三付药不用大黄，今天过来药已经服完，只开2剂巩固疗效。       

原方去大黄加瓜蒌。

柴胡30克 当归30克 桃仁20克 红花20克 花粉30克 土鳖15克 瓜蒌20克 甘草15克 玄胡20克 青皮30克 川楝子15克。

体会：临床总是经常遇到因扭伤或摔跤引起的肋部软组织损伤，刚开始疼痛不明显，随着不停活动，过2-3天，肋间疼痛牵扯致前胸、呼吸疼、咳嗽疼、翻身则更疼，并出现大便秘结，小腹胀痛，这时候往往病人才开始重视，西医服芬必得，B1片，局部擦药、贴膏药等效果不显，来我处采用内服肋损汤（少腹逐瘀汤去炮甲加土鳖、川楝子、玄胡、大黄）疗效确切，

本方主治瘀血停于肋下，痛不可忍，去炮甲价格太高，易土鳖破血行瘀，加川楝子、玄胡入肝经行气止痛，共奏疏肝理气，活血止痛的功效。