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外伤性脑梗死
①多为穿支动脉损伤,与血管、颅骨发育不全等有关,外伤轻,多见于儿童及青少年,见于外伤后24~48小时,或伤后72小时后;
②梗死位于基底节内囊区,范围小,以腔隙性为主,外伤后出现与病情不一致的偏瘫以及失语等神经功能障碍,原发损伤可不明显,<6小时常无脑梗死表现;
③后常出现中线旁一侧基底核区单发腔梗,<10mm类圆形梗死灶,边界清楚。
①外伤致局灶占位及脑疝使脑血管受压和损伤、血管痉挛、高凝状态等引起闭塞,外伤重,多见于成人与老人,外伤后24~48小时,或伤后72小时后;
②范围较大,多有皮质性梗死,外伤后出现与病情不一致的偏瘫以及失语等神经功能障碍,可见颈部动脉损伤、脑挫裂伤、颅底骨折等,脑挫裂伤,伴SAH、颅内血肿等,且与梗死部位一致或相邻;
③CTA有血管损伤和痉挛征象,与脑疝关系:大脑镰下疝一胼周动脉受压一同侧旁中央小叶及额上回梗死,小脑幕切迹疝→PCA受压一枕叶内囊或丘脑梗死。
NO.2
自发性脑梗死
①血栓脱落阻塞脑血管或动脉硬化等导致脑内动脉血管壁损伤,管腔变窄,加之血液成分改变或血流动力学影响,致急性血管闭塞,无外伤史,多见于50岁以上的中老年患者,男性多见,起病急,多在休息或睡眠中发病;
②病灶与闭塞血管供血区一致,范围多较大,常见,有头晕、头痛、恶心、肢体障碍及失语等,主要取决于梗死的部位和程度;
③临床症状在发病后数小时或1~2天达到高峰,原发损伤可不明显,与闭塞动脉供血区一致,边界清楚,密度信号较均匀,多按病程分期演变表现。
来自: 昵称74274318 > 《待分类》
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