关于腔隙性脑梗死的必备常识

小明说：随着影像学的发展，越来越多的腔隙性脑梗塞被诊断。这件事，您怎么看？

灵犀老师说：

关于这腔隙性脑梗死，你知道它的来历吗？听我细说。。。。。。

【历史】1965年，Fisher和Curry对数十例轻型脑卒中患者进行尸体解剖，发现基底节和脑干孤立性或散发性分布的苍白软化灶，以及颅内大动脉和周围动脉重度动脉粥样硬化；他们采用临床结合病理学的方法，将此类临床症状轻、持续时间短且预后良好，病理学显示脑深部明确小梗死灶的脑血管病命名为腔隙性梗死。

【分型】经典腔隙性梗死综合征的多个亚型，其中最常见的5种亚型为单纯运动性偏瘫、纯感觉性卒中（PSS）、小脑共济失调性偏瘫、感觉运动综合征和构音障碍-手笨拙综合征（DCHS）；

【机制】动脉硬化性（年龄和血管病危险因素相关的脑小血管病）：脂肪玻璃样变、玻璃样变、纤维素样坏死、微动脉瘤、小动脉梗死

散发性或遗传性脑淀粉样变

非淀粉样变的遗传性脑小血管病（CADASIL、CARASIL、遗传性视网膜血管病伴脑白质病、COL4A1小血管病）

炎性或免疫因素介导脑小血管病。

腔隙性梗死是脑小血管病的主要类型，但应注意并非所有的腔隙性梗死均属脑小血管病范畴。如：根据CISS分型，发病机制还可以是穿支动脉闭塞，载体动脉粥样硬化导致穿支口闭塞，微拴子清除不良。

【影像学定义】：“腔梗”即腔隙性脑梗死的简称。它是指发生在大脑深部某些缺血性微小梗死，受累的脑动脉一般直径多在3~4 mm。病变大小一般为2~15 mm。

【症状】：

急性症状：卒中

慢性症状：认知功能障碍和痴呆、步态障碍和帕金森、情绪障碍和淡漠、括约肌功能障碍、假性球麻痹。

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核磁报告里面的腔隙性脑梗死就一定梗死吗？有无其他可能？怎么治疗？

大白医生：这个我回答吧。。。。。让灵犀老师休息会

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