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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《简明中医皮肤病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于牛皮癣的事情。 我给你讲一段医案故事吧。 话说有这么一个男子，当时年58岁。 怎么回事呢？这个人，大概从3年前开始，就发现头部和两肘，出现斑片状的脱屑。脱屑比较厚，呈现银白色。患处很痒，而且用手一挠，还容易出血。 再后来，此人的皮损开始扩大，渐渐蔓延到全身，而且呈钱币状。这时候，患者去就医，诊断为银屑病，即牛皮癣。用药以后，效果尚可，但是一旦停药，就复发。 怎么办啊？患者最终决定，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象弦而有力，舌质红，有瘀点，舌苔白。细问得知，患者经常烦躁易怒，头晕脑胀，睡眠不好，多梦。患者皮损处呈现暗褐色，而且瘙痒感十分剧烈。 这个时候，医家给开了一张方子。这张方子，被十分清楚地记录了下来，我们看看吧—— 牛膝12克，代赭石30克，生龙骨、生牡蛎各30克，当归12克，赤芍12克，丹参12克，桃仁10克，天冬10克，龟板10克，玄参10克，土茯苓30克，防风12克，白蒺藜12克，乌蛇10克，甘草6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者应用8剂以后，感觉到身体脱屑减少，瘙痒感减轻了。 这时候，原方基本不变，加入槐花12克，再服15剂。最终，患者诸证悉平，皮疹全消。 这是1988年，于《中医杂志》上刊发的医案。我认为它特别有代表性，所以记录在案。它十分生动地体现了，用皮息肝风之法，治疗牛皮癣的思路。 现在，我们看看这里的门道。 你看，这个人，脉象弦而有力，舌质红，平日烦躁易怒、头晕脑胀，失眠多梦。这是什么表现？是不是肝阴不足、肝阳上亢、肝风内动的表现啊？ 肝阴不足，肝气不平，脉道紧张，所以脉象弦而有力。肝阴不足，故而舌红。肝主情志。肝阴不足，肝阳上亢，所以烦躁易怒、头晕脑胀。肝魂不安，所以失眠多梦。 那么，这个情况下，患者为什么会出现牛皮癣呢？道理很简单——肝阴不足，肝阳上亢，势必肝风内起。肝风入于经络，泛于腠理，于是就引起了瘙痒、脱屑。肝阴不足，虚热内扰，伤及血分，所以容易出血。 你看看，这就是患者出现牛皮癣的基本因素。 当然，这里头还有一点，即患者的舌头，有瘀点。这说明什么？说明热邪伤津，波及血液，形成了血瘀。 既然如此，我们该怎么办？很显然，必须滋补肝肾之阴，平息肝风，然后活血化瘀。 现在，我们看看当时医家用的配伍—— 牛膝12克，代赭石30克，生龙骨、生牡蛎各30克，当归12克，赤芍12克，丹参12克，桃仁10克，天冬10克，龟板10克，玄参10克，土茯苓30克，防风12克，白蒺藜12克，乌蛇10克，甘草6克。 这里头，代赭石、龙骨、牡蛎潜镇肝阳。天冬、龟板、玄参，滋补肝肾之阴。牛膝，引血下行。白蒺藜、防风，用于平息肝风。肝阴不足、肝阳上亢、肝风内动问题，到此解决得差不多了。 然后，用乌梢蛇祛风止痒，用土茯苓解毒。 这就是基本的用药思路。不知道，我说清楚了没有。它其实就是用镇肝熄风汤加减，治疗牛皮癣的案例。 看到这里，可能有读者朋友要问了，既然这方法这么好，我身上这个牛皮癣，可否用它来治呢？ 我告诉你，未必。中医讲究的，是辨证施治。你看上文医案里的患者，本身确实有相关的症候，那才能考虑应用。你没这个病因病机，就不能用。所以说，文老师在这里，只能把思路说给大家。非专业读者，在明白其中道理后，还是必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。我们绝对不能盲目地用中药方剂。 但是，无论怎么说，上面所说的辨治思路，还是非常有价值的。它代表着一类饶有特色的临床技巧。文老师这篇文说，希望能帮助你打开一点思路。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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