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先给大家讲一段医案故事。 有一个58岁的男子。 3年前发现头部和两肘出现斑片状的脱屑。脱屑比较厚，呈银白色。患处很痒，用手一挠还容易出血。 后来皮损开始扩大，渐渐蔓延到全身，而且呈钱币状。去就医，诊断为银屑病，即牛皮癣。用药后，效果还可以，一旦停药就复发。 最终决定投中医治疗。 刻诊，脉象弦而有力，舌质红，有瘀点，舌苔白。经常烦躁易怒，头晕脑胀，睡眠不好，多梦。皮损处呈现暗褐色，瘙痒感十分剧烈。 这个时候，医家给开了一张方子。 配伍：牛膝，当归，赤芍，丹参，防风，白蒺藜各12克，代赭石，土茯苓，生龙骨、生牡蛎各30克，桃仁，天冬，龟板，玄参，乌蛇各10克，甘草6克。 水煎服。 结果患者用药8剂后，感觉身体脱屑减少，瘙痒感减轻了。 这时原方基本不变，加入槐花12克，再服15剂。最终诸证悉平，皮疹全消。 这是1988年，于《中医杂志》上刊发的医案。它十分生动地体现了，用皮息肝风之法，治疗牛皮癣的思路。 患者脉象弦而有力，舌质红，平日烦躁易怒、头晕脑胀，失眠多梦。这是肝阴不足、肝阳上亢、肝风内动的表现。 肝阴不足，肝气不平，脉道紧张，引起脉象弦而有力。肝阴不足，所以舌红。肝主情志。肝阴不足，肝阳上亢，导致烦躁易怒、头晕脑胀。肝魂不安，导致失眠多梦。 这个情况下为什么会出现牛皮癣。肝阴不足，肝阳上亢，势必肝风内起。肝风入于经络，泛于腠理，引起了瘙痒、脱屑。肝阴不足，虚热内扰，伤及血分，导致容易出血。 这里还有一点，患者的舌头有瘀点。这说明热邪伤津，波及血液，形成了血瘀。 所以必须滋补肝肾之阴，平息肝风，然后活血化瘀。 当时医家用的配伍里，代赭石、龙骨、牡蛎可以潜镇肝阳。天冬、龟板、玄参，可以滋补肝肾之阴。牛膝，可以引血下行。白蒺藜、防风，可以平息肝风。肝阴不足、肝阳上亢、肝风内动问题，就得到解决。 用乌梢蛇可以祛风止痒，用土茯苓可以解毒。 它其实就是用镇肝熄风汤加减，治疗牛皮癣的案例。 中医讲究的，是辨证施治。患者本身确实有相关的症候，才能考虑应用。没这个病因病机就不能用。 本文理论依据：《中医方剂学》、《简明中医皮肤病学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！ |
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