*仅供医学专业人士阅读参考 冠心病主要包括心肌梗死和心绞痛两大类疾病，是目前全球人口的首位死亡原因；而因急性心肌梗死所致的心脏性猝死占到猝死总数的90%以上。因此，说冠心病是人类健康的第一大杀手一点也不为过。大家都知道，在医院抽一管血化验，如果总胆固醇（TC）、甘油三脂或者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的数值超出正常范围，就是老百姓俗称的“高血脂”。而高LDL-C水平和冠心病的关系证据确凿。但LDL-C在“正常范围”，也不代表就不会得冠心病。那么降到多低才“安全”？如何知道自己得冠心病的风险有多高？近期，在国际心血管领域教父级别的专家——Eugene Braunwald教授在心脏内科的顶级期刊之一的《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上撰文指出：拿出自己的血脂报告和计算器，用一个“神秘公式”简单算一下就会知道！Braunwald教授在文章中介绍了一种更准确的、不同年龄段的冠心病风险评估公式，即“胆固醇·年”：
胆固醇·年（克·年）=LDL-C（mmol/L）*38*年龄（岁）/1000。若患者的年龄是61岁，LDL-C为3.14mmol/L，那么他的胆固醇·年=3.14*38*61/1000=7.28克·年。提示大家注意单位：该公式采用的血脂单位是我国绝大多数化验室出的血脂报告都在采用的mmol/L。使用单位mg/dL的，需要做个换算，大约是mg/dl÷38.67=mmol/L。上述公式的阈值（红线）是7。即：当胆固醇·年积≥7克·年，就意味着冠心病的风险。打个比方，假设您今年70岁，血脂是2.6mmol/L。虽然从化验单上看，是在正常值范围，但通过此公式计算的胆固醇·年恰好是7。而要想不推开冠心病的大门，最好的方法就是推迟胆固醇·年达到7时的年龄。也就是说，虽然LDL-C在正常范围，但如果您不想得冠心病得话，那么这时就需要开始控制胆固醇了。举个例子，如果一个人从30岁起就将血脂长期稳定地维持在60mg/dL（1.57mmol/L）以下：他30岁时，通过该公式算出得胆固醇·年大约是1.8；等他活到100岁时，尽管随年龄增长，冠心病风险逐年升高，但胆固醇·年大约是6，仍然低于7，即他患上冠心病的风险仍然很低（再次强调，血脂控制一定要是长期的、稳定的）。但一个很遗憾的事情是，我国成年人中血脂异常患病率迅速上升，其中年轻患者的比例明显增加，甚至接近半数高脂血症患者的治疗并未使血脂达到目标值。也就是说，他们的胆固醇·年将更早达到警戒线，很可能在更年轻的年龄患上冠心病，生活质量、预期寿命都大打折扣。我们进一步换算一下可知：如果血脂长期稳定地维持在1.84mmol/L以下，活到100岁时，通过该公式算出得胆固醇·年仍然低于7。注意，这个数值并不是“最佳值”，而是一个“临界值”，LDL-C低密度脂蛋白胆固醇应是越低越好。1.改善生活方式，如：增加锻炼、控制体重、戒烟限酒、调整饮食结构（减少脂肪摄入）；2.采用合适的药物治疗：大家耳熟能详的传统降脂药——他汀类，选择合适个体的药物和剂量，必要时可联合依折麦布。如果使用足量他汀后血脂仍不达标，新研发的强效降脂药PCSK9抑制剂可以降低LDL-C，降低胆固醇-年的积累。美国国家心肺和血液研究所心脏病学首席专家，美国国家心肺和血液研究所心脏病学首席专家，曾在心血管内科全美顶尖的布列根和妇女医院任内科主任，被誉为“当今世界上最好的心血管医生”，哈佛大学终身教授。主持编写心脏病学领域的权威著作《心脏病学》被奉为心血管医生们的“圣经”。他迄今发表超过1100篇文章和各种出版物，是心脏病领域被引用次数最多的作者。 |
