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大家好，我是中医人方叔，今天跟大家讲一讲中药肉苁蓉。
大家看,肉苁蓉就像熟地黄一样,比较柔腻，富有肉质感。由于它味咸性温，咸能够下入肾，温能够壮元阳。很多温热的药都是比较干燥的，唯独肉苁蓉比较少见，它是带一片柔润。所以肉苁蓉是温润之品，就像谦谦君子，温润如玉。
《本草汇言》中说,肉苁蓉温而不热，补而不峻，暖而不燥,滑而不腻,故得从蓉之名。它就相当于你用滋润的何首乌或熟地黄,配上温暖的干姜或肉桂一样,可以温润走通，令干燥及动力不足的肠管，变得通畅无比，从容和缓。所以肉苁蓉非常适合中老年人肾中精阳不足、肠中精血又亏虚的便秘。肉苁蓉产于沙漠之中，人称沙漠黄金或沙漠人参，可见非同小可。为什么通过补肾而有助于大便畅通呢?这就要看中医基础理论了,肾主藏精、主水，司二便。肾中精水充足，五脏六腑都能得到滋润;肾中精水不足，五脏六腑容易干涸。你问他是不是腰膝酸冷，小便频急?他点点头,你就知道他的便秘与肾中精血不够有关。这种便秘，片面用通下的泻药，身体越泻越虚，越泻越麻木，越泻越秘结，肠道动力越泻越差。因为虚证导致大便不动，是因为动力不足，是因虚致实，所以对因治疗很重要。你不把来龙去脉理顺，看到大便秘结的结果，只知道对果治疗,不单难以起效，还会伤了身体。有个女的，长期大便秘结，三四天一行，不吃大黄苏打片大便就来不了。后来吃到舌苔都变白腻了，腰脚酸冷,脉象沉迟。大夫说,要搞清楚为什么不通。如果是实热堵塞，一吃大黄苏打片就好了。这就好像有个石头堵在你的车轮前面，车过不了，把石头搬开就过去了。可是身体功能老化，肾中精油不足，就像车子快该报废了，而且油也不够了，所以开不动。即使没有石头挡道，爬坡也很辛苦。大便艰涩难出，腰腿酸软无力。
她听后点点头说，我就是这样,蹲下去大便，不扶着墙都起不来了。所以这时大夫给她重用润通三药——肉从蓉、白术、当归。从肝、脾、肾三脏，把气血精液补足，有力气去推动大便，就像把车油加足、马力加大一样。白术能健补脾气;当归能大养肝血，助肠疏泄;肉从蓉能养肾中精液，这样气血精液同时到位。病人吃完三剂药后，过来复诊，很高兴地说，每天都有便意，而且边放屁边排便,排得很顺畅,也没有像吃大黄苏打片那样拉肚子。原来大夫用的这润通三药，是让她的肠道富有津液，能顺畅排出来。在这基础上还配了枳壳、厚朴、木香这些行气之品，使她的肠道气机转通，所以服完药后,放屁连连。这也是中医用药配伍的技巧。除了用这些增润精液之品去补其体,助其精气，同时要用一些行气之品去畅其肠道气机,助其用。这又涉及我们中医的体用之学，补其体，助其用，是治病的一个心法。老年人大都体不足，用不显，就像车子油不足,它跑动的功用就显示不出来。就像船，因为河里没水，就搁浅在那里。想要船动很简单，一方面要河水充足，另一方面要有风，这样风动水足，自然舟行快速。这就是为何用增液之品，一定要配上行气、畅气机之药的道理。 治疗老年人习惯性便秘大都不出这个思路。你可以在这个基础上加一些火麻仁、郁李仁、黑芝麻、制首乌、黄精,其实这些都是补其体、增润精液之品。同时可以加进升麻、枳实、延胡索、柴胡、郁金、香附这些畅其用、条达气机、鼓动风气之药，来畅其用。大家看，中医是不是很好学啊?用药都不离这个阴阳体用法度，不离这个动静开合的原则。用这些补益精血的静药，同时要配一些流动气机的动药。这样动静结合，如鱼儿在水，就富有生机。如舟船得风，就能够缓缓前行，扬帆千里。所以古人治虚人大便秘结，用肉苁蓉一两，以水煎服，润通大便，正取它补虚而滑肠也。《医学广笔记》中记载，一个叫唐震山的老爷子,七十多岁,大便燥结,胸中闷。大家看到没有，很多大便堵塞的病人，都会引起心烦、胸闷，严重的还会干呕、头晕。为什么呢?脏腑相连，下面浊阴堵塞，浊气就会往上熏蒸，所以容易胸中闷胀。从这里就可以看出，很多心脏病的病人，为何常在厕所里努力拉大便拉不出时发作呢?甚至在便秘加重时,心脏病加重?这正是心与小肠相表里的最好注脚。肠道堵塞，心胸气机怎么能够顺畅得开，所以中医一定是五脏相关治病。不要只把心脏病当心脏病来治，一定要看到心脏以外的肠腑乃至周身。 所以心脏病病人保持每天大便顺畅很重要,伴有便秘的,心脏病就容易加重。这个经验便来源于《黄帝内经》中脏腑相表里的理论，用这个道理来指导养生治病，非常有用，可以大大地减少心脏病发作的可能。
这个病人因为大便堵塞，导致胸闷。大夫没有被这个胸闷的表象迷惑，去宽胸解郁，而是直接看到病理本质，说，此血液枯槁之象。用肉苁蓉三两，白酒洗后，切片，用汤水三碗，煎取一碗，顿服，大便就通了。大便一通，胸中快然。大家看,治病如果能够辨明病机，对因治疗,往往一两味药就能把周身不调的症状解开,这真是善用药者!提示：若涉及配方或疗法仅供参考，请在专业医师指导下使用。
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