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眼底出血是最常见的糖尿病慢性并发症之一，也属于微血管病变，眼底出血导致的视力障碍会严重影响糖尿病患者的正常工作生活，试想一下昨天我们还能正常看东西呢，今天突然变成盲人了，那会怎么样呢？ 糖尿病视网膜病变是导致后天失明的主要病种，今天我们就来讲一例糖尿病视网膜病变——眼底出血的治疗。  眼底出血的视网膜 初诊基础情况：李 x x 男 33岁 身高173 ，体重96kg 主诉：双眼眼底出血，右眼较重，视力下降明显 问诊：怕热，多饮多食，口干渴，喜欢睡觉，大便干燥，小便黄，右脚跟偶有疼痛，行走一段时间缓解。  望诊：体型健硕 ，有淡淡黑眼圈，舌淡红，苔薄黄 ，有裂纹 脉诊：患者远在合肥，外地患者只记录脉率 90/分 其他情况：糖尿病 高血压 高血脂 电脑前工作，每天15小时对着电脑。 诊断：糖尿病眼底出血 辨证：气阴两虚 血热妄行 立法：补气养阴清热 活血止血明目  已故中医眼科名家陈达夫，创立著名的生蒲黄汤 方药：生蒲黄汤加减 生蒲黄 旱莲草 丹参 丹皮 荆芥炭 郁金 生地 川芎 决明子 麻子仁 白蒺藜 党参 黄精 等 二诊，患者自述眼前黑影消失很多，视力有所恢复，口干渴、大便干燥也有所缓解，患者非常高兴，既已得效，效不更方，上方微调出入。 三诊，眼前黑影90%消除，视力基本不受影响，大便顺畅，舌苔黄消除，继续前方出入治疗。 四诊，患者自述视力已经恢复，眼前黑影几无所见，嘱其注意保证睡眠，饮食辛辣之物少进以善后。此例患者治疗2个多月，能很快收到满意的效果，一是患者年轻体壮，二是患者积极主动配合治疗。 糖尿病要每年检查眼底 糖尿病视网膜病变： 糖尿病视网膜病变是糖尿病眼部并发症中最影响视力的，是糖尿病微血管并发症之一，可分为增殖性糖尿病视网膜病变和非增殖性糖尿病视网膜病变，严重的可以导致失明。 糖尿病视网膜病变主要表现为不同程度的视力障碍 非增值期，黄斑水肿、出血、渗出是导致视力下降的主要因素； 增值期，眼底新生血管破裂出血，诱发玻璃体积血，同时血管破裂造成的瘢痕收缩会牵拉视网膜，导致牵拉性视网膜脱离，造成严重的视力下降，甚至失明。 其他表现：视网膜水肿引起光散射患者可以出现闪光感；玻璃体积血、混浊可出现眼前黑影飘动，也就是玻璃体混浊，又叫飞蚊症。  美丽明亮的眼睛是每个人都希望拥有的 总结：糖尿病视网膜病变导致的失明，是后天致盲的主要因素，因此早期治疗和积极治疗是取得效果的关键，糖尿病视网膜病变早期无眼部自觉症状，一发病就已经比较严重了，因此糖尿病朋友必须要做眼底检查，可以提前发现眼底病，从而及早的预防和控制。 |
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