打开糖尿病人的双眼——糖尿病黄斑水肿的中医治疗方法

马红霞 北京平心堂中医门诊部 今天

47岁的吴女士 ，糖尿病10余年，在保定某医院行诊断为糖尿病视网膜病变，并行眼底荧光造影，行双眼全视网膜光凝术，3个月后出现视力下降。（见图一图二）

图一

图二

初诊

视力检查：右眼0.3，左眼0.4；

眼部黄斑OCT检查（见图三）:可见双眼黄斑水肿，右眼重于左眼

（图三）

患者体型稍胖，舌质胖大，有齿痕，舌苔偏腻，脉沉。

诊断为双眼糖尿病视网膜病变，双眼全视网膜光凝术后，双眼黄斑水肿，中医诊断为消渴目病，脾气亏虚，痰湿内停。给予益气健脾行气利水的中药口服，具体方剂如下：

泽泻15g  茯神15g  当归10g  党参10g

地黄10g  茯苓10g  甘草6g  白芍10g

茺蔚子10  车前子20g（包煎）  白术15g  陈皮10g

大黄5g  木香5g  黄芪5g 

第二次复诊时，患者诉视物明显清晰，全身有沉重乏力症状。

二诊

视力检查：右眼0.7，左眼0.6；

再次行黄斑OCT检查（见图四）：可见双眼黄斑区水肿明显减轻

在上方的基础党参改为15g，余不变。

（图四）

三诊

视力检查：右眼0.8，左眼0.6；

期间在外院进性的眼底造影检查（图五），未见眼底出血，黄斑囊样水肿较前明显减轻。

眼底黄斑OCT检查（图六）：双眼黄斑区形态大致正常。

图（五）  图（六）

原方继续维持治疗，患者视力稳定。2019年12月16日进行电话随访，患者诉视力无下降，已能够正常工作。

按语

患者中年女性，患有糖尿病多年，形体较为肥胖，辨证为痰湿内阻，以健脾行气利水，治疗时兼顾固护脾胃，故在治疗时取得很好疗效。糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿在治疗中是一个很棘手的问题，采用中医中药辨证应用，对于黄斑水肿的治疗是稳定而持续的疗效。

马红霞，主治医师，坚守中医理念，对干眼症、病毒性角膜炎、眼外肌麻痹、睑缘炎、缺血性视神经病变，糖尿病视网膜病变、儿童屈光不正等眼病有显著疗效。

擅长应用针刺治疗：眼肌麻痹性斜视、眼轮匝肌痉挛、眶上神经痛，视神经萎缩，激光光凝术联合中药治疗眼底血管疾病。