7月20日，接到高中同学电话。她爷爷突发卒中，脑出血，基底节出血100毫升，紧急手术后，昏迷，痰多，肺部感染，便秘，血压高，医院叫气管切开，家属觉得年龄大，不太愿意气切。问我还有什么办法没有，想叫我开点中药。
同学说，佳明，你不要有压力，我们一家就是顺其自然了，医生也说不知道什么时候能够醒，现在多活一天是一天，也不想太折腾了，气切后，也是拖延个时间，你看看现在有什么方法，让他没有那么痛苦的，减少点痰，我们带着胃管出院了。
由于回不去贺州，叫贺州的一个师兄去看了患者，昏迷状态，发热，38.6°，痰多，呼吸促，血压200/120mmhg，脉滑数有力，撬开看舌红苔腻。
中医辨证:腑实痰热，痰扰神明，痰郁闭窍。
拟方:桃核承气汤，温胆汤
大黄15g后下，桃仁10g，桂枝10g，芒硝10g冲，炙甘草6g，茯苓20g，竹茹15g，陈皮12g，枳实15g，菖蒲15g，生半夏30g，麝香0.2g，tid，竹沥水60ml，3剂，日一剂，胃管灌入。
患者服用后泻下大量粪便，痰多减少，体温38°，昏迷，减大黄，芒硝用量6g，继续服用3剂，痰量减少，发热，昏迷，改为柴胡温胆汤加竹沥水继续服用，连续服用十剂，依然有痰，无发热，昏迷，同学不在家，外出工作，不再继续服用，3月后因为低蛋白血症，褥疮感染，肺部感染而离去。
在我科，这里患者其实蛮多的，有部分做了气切，部分能够度过感染关后顺利封管，意识恢复后，慢慢康复，当然，这取决于出血/梗塞的部位、面积大小，同学给予足够的信任，手术后患者依然昏迷，痰多，发热，脉有力，这患者是实证，痰热，腑气不通，要通腑泻下，清化痰热，醒脑开窍，用桃核承气汤、温胆汤，学习师父对麝香运用，醒脑开窍，竹沥水化痰，取得一线生机，后期的护理，营养，很关键，由于昏迷，极易感染，褥疮，摄入不足，电解质紊乱，低蛋白血症，最后而逝。
所以预防脑出血才是关键，控制好血压，低盐低脂饮食，适当的运动，争取不要发生大病，重病。
从四十岁开始，就要当做一项系统的工程来管理，不要过度的消耗，及时止损，一切消耗自己的，都停下来，我们总是生病后才会后悔，也许，有时，人在江湖，身不由己，尽可能的照顾好自己。
