▲王伯章 广东省名中医,广东医科大学中医教研室主任及广东医科大学附属医院中医科主任,第三批国家中医药专家指导老师,全国名中医传承工作室导师,湛江市中医药学会荣誉会长、市中西医结合学会荣誉会长。曾任中华中医药学会仲景学术分会常委,广东省中医药学会仲景学术专业委员会副主委暨省中医药学会呼吸专业委员会副主委。
【基本资料】
【按语】
本案脑出血后用桃核承气汤是基于个人经验体会作太阳蓄血证论治的。通下颅内瘀血为整个治疗的核心。针对植物人状态,先致力于涤痰开窍使能早日关闭已切开的气管,从而实现自主呼吸。治痰必须肺心(脑)同治姜汁、竹沥,加上牛黄、熊胆治心脑之痰;桔梗、黄苓、石菖蒲、远志、薏苡仁、桃仁、玄明粉清肺下痰,缓图取效。进而开窍,涤痰醒神益智,即在桃核承气汤祛瘀基础上用虫类药通窍,如全蝎、蜈蚣、僵蚕,又加熊胆、人参、茯苓等痰瘀兼治,益气活血,因而渐能吞咽饮食,神清而生活自理。而补阳还五治偏瘫之类,应用与他人同,不赘。
此例患者有幸得瘥,有赖于家属经济条件许可及悉心照料。只可惜患者本人中早期不愿积极配合加强肢体活动锻炼,致使肢体自主运动的恢复并不如意。
如上所述,本案既有方证相对思维,又有分析病机、研判随症加减思维。临床中,医师积累了一些方证经验之后,治病时往往第一反应就是方证相对,继而思考辨析病机,再而比较对照后加减对症或合方对症,此为一种综合的思维模式。
(本案编写:王伯章 黄泽辉)
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■