桃核承气汤加龙骨牡蛎治精神分裂1988年老朽赴福建开会，在厦门诊一妇女，患精神分裂症，以幻听、烦躁不宁、夜不入睡，每天唱歌以舒郁闷之气为主，久医未愈，病情呈进行性加剧。当时根据症状表现，按气滞、痰火调理，给予蠲饮六神汤（半夏曲、茯神、旋复花、橘红、石菖蒲、胆南星）加木香、香附，功效不显；改投当归龙荟丸与礞石滚痰丸合方，亦无效验。经过反复考虑，汲取王大刀老朽经验，还是应用《伤寒论》法，活血化瘀加镇静、潜阳，遂开桃核承气汤，计桂枝6g、桃仁12g、大黄30g、元明粉10g、甘草3g，增入龙骨60g、牡蛎60g，每日1剂，水煎分3次服。连用三天，大便泻下粘粪硬块甚多，约10次，情况稳定，已能酣睡，将药量减去一半，嘱其继用勿停，尔后来信表示感谢，完全治好，未有复发。此案所投药物，大黄、桃仁、元明粉、龙骨、牡蛎起了重要作用，和浮光掠影之剂不同，取诸得宜，可力挽狂澜而扶沉疴。 小郎中按：桃核承气汤的经典方证原文是：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤” 应用本方的主症是情绪烦躁（甚则发狂）和腹诊出现的少腹急结。病机为瘀热互结下焦。 张老在本文中记述了他的一个医案，桃核承气汤加龙骨牡蛎治疗精神分裂案，本案之初张老根据患者症状辨证为气滞、痰火给予相应处方无效，因此张老思考方药无效原因（小郎中揣测当时张老应该是转变了一种思维模式和辨证思路，转换了另一种认知）并根据患者症状参考王大刀老先生的临床经验，用伤寒论法，投活血化瘀加镇静潜阳之药，用桃核承气汤加龙骨牡蛎连用3天显效。 在近代医家曹颖甫先生使用桃核承气汤的医案中也有一例治疗精神失常案，现摘录于下，以学习体会此方的运用。 住毛家弄鸿兴里门人沈石顽之妹，年未二十，体颇羸弱。一日出外购物，骤受惊吓，归即发狂，逢人乱殴，力大无穷。石顽亦被击伤腰部，因不能起。数日后，乃邀余诊。病已七八日矣，狂仍如故。石顽扶伤出见。问之，方知病者经事二月未行。遂乘睡入室诊察，脉沉紧，少腹似胀。因出谓石顽曰，此蓄血证也，下之可愈。遂疏桃核承气汤与之。 桃仁（一两） 生军（五钱） 芒硝（二钱） 炙甘草（二钱） 桂技（二钱） 枳实（三钱） 翌日问之，知服后下黑血甚多，狂止，体亦不疲，且能啜粥，见人羞避不出。乃书一善后之方与之，不复再诊。 【按】狂上体不疲者，以病者体弱不甚，而药复适中病也。即使病者体气过虚，或药量过剂，致下后疲惫者，不妨用补剂以调之。病家至此，慎勿惊惶，反令医者不克竞其技也。 曹颖甫先生和张老在使用桃核承气汤时病人反应有所不同，有瘀热从大便而解，也有瘀热从经血而解者。由此可以得出，只要给邪以出路，瘀下热清则疾病就会痊愈。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
|
|
|
