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主要观点：
国际疼痛学会将每年10月的第三个周一设为“世界镇痛日”。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉——“疼痛”，是人类经常遇到的问题。但是，我们真的理解疼痛吗？ 弟弟打开书，抱怨着说道： “妈妈，看！你读下这段。压抑的愤怒会引起背部疼痛！” 妈妈用不耐烦的口气说：“别来我这，我在做饭。” “是真的，你看看吧。” 妈妈又重复表达了刚才的意思。当第三次说完时，她的声调变高，吼道：“你停下！” 当然没那么容易，弟弟最后又说了遍：“看！它是真的。” 那是晚上11点，我弟弟那个时候是14岁，我们都是乳臭未干的心理学家，甚至那个时候还不知道什么是心理学。直到多年以后，我才开始探索愤怒和身体状况的直接关联。  愤怒根源于我们察觉到的健康威胁。它是由扁桃体和大脑中下丘脑的活动引起的生理反应，当“红色警报”出现，会促使我们进入“备战”状态。 所以，如果身体的疼痛是真的威胁到我们的情绪和身体健康，愤怒就很自然而然地被唤醒。 有一份使用磁成像的研究证实了身体和情绪痛苦的相似性。它发现，随着身体疼痛被激发，社会排斥几乎发生在大脑相同的领域，并且与后者的脑内模式很相似（克罗斯，2011年）。 不论是出于事故、疾病还是年老带来的挑战，身体疼痛都可能触发愤怒——因为特有的不适、失去行为能力、对我们日常生活的影响等等。 我们对疼痛的反应与对情感伤痛的反应是一样的。我们可能在内心默默承受，因为身体没有达到预期的状态而体会到愤怒。 我们可能会自我责备，因为对疼痛的无能为力或者心有余而力不足而感到羞愧。有意或无意的，我们可能把怒火转移到其他人身上——朋友、家人、合作者、陌生人，或那些我们视之为“别人”的人。 在身体疼痛的情况下如何掌控愤怒，很大程度上取决于我们日常如何唤醒愤怒。一项研究发现，你所感受到的不公正，通常都会伴随着愤怒，引发更大的疼痛强度。是的，没错。 冷加压实验（把军队置于冰水中的实验）得出，压抑愤怒会强化疼痛等级、感知、疼痛相关的因素、自我感觉的愤怒。 另外，根据事前和事后对血压水平的测试，压抑也与收缩压(SBP)有反向关联。一项研究进一步证实，个体如果极大地抑制愤怒，那么对于疼痛电流和寒冷刺激也会做出更痛苦的反应。 并不是说愤怒会加剧疼痛体验，但是有个早期研究发现它对疼痛管理也有着强烈的影响。参与该研究项目的有101名慢性病痛患者。他们被测量了治疗前和治疗后的举升能力、行走耐力、抑郁、疼痛严重程度以及活力水平。 结果发现，易怒男士的举升力如果较弱，会使他们的怒气更大。那些倾向于压抑愤怒的人在改善抑郁和活力方面的得分较低。 有研究显示，有慢性病痛的患者，他们日常生活中的愤怒唤醒和行为上的愤怒表达与痛感增加和功能减退有关。 它基于对个体疼痛报告及其配偶报告的研究（总共105对夫妻），后者被要求在两周的时间里每天完成电子日记，并每天发表5次评论。 就在最近，一项大型研究发现，感受到的不公平与疼痛强度、残疾、生理功能、抑郁和焦虑症状、创伤后压力症、生活质量和社会功能都有明显关联。 该研究是在31份对愤怒、疼痛、不公正感的研究基础上操作的（卡瑞尔，2020年）。总共5969位肌肉疼痛的患者参与了这些研究。23份研究报道了患者曾经历多于3个月的疼痛。17份研究涉及的个体是因受伤导致疼痛。 状态特质的愤怒，蕴含着用压缩滤镜看世界和看自己的角度。这种认知方面的趋向妨碍了认知和情感上的灵活性，而这正是有效适应生活挑战的关键因素。 我见过很多报道说用这种滤镜看问题时，愤怒只会被放大。这样的反应可能根源于不公平感，或某种特殊的感受，抑或是过去的大小情感伤痛。但不论根源是什么，这个角度都让人意识不到，疼痛天生就是人类的组成部分。 围绕着疼痛所产生的愤怒想法，符合神经可塑性的概念，牵引着大脑去更灵活地经历愤怒以及疼痛。本质上，神经的路径就是疼痛的载体。 一项主要研究进一步支持了这个说法：疼痛是在催眠暗示下生成的——在没有任何实质性生理伤害的情况下。 它发现，疼痛的两种来源下，都有大脑相同的区域被激活。这样就有助于我们更好地理解患者对疼痛的描述，即使这种疼痛都没有显著的生理来源。 这些年我体验过一场真实的生理疼痛，大概十几年以前的事情了，当时是癌症化疗之后伴随的腿部神经痛。 它的后遗症包括疼痛以及平衡和协调方面的挑战。早期我对自己说：“我觉得疼。它变得越来越严重。而我也变得越来越老了。很快我就需要一根拐杖，然后是助行架，再之后是小型助动车。”
然而事实上我是幸运的，这并不是我必须经历的。 所以我开始留意身体的不适，去观察它，并刻意忽略想要对我身体状况发表“评价”的意识倾向。我学会了说：“现在，我感受到痛苦。故事到此结束”，不去过多的详细描述。 走在街上，我可以把不舒服视为一种感觉，更多的时候是接受它，并尽力做到最好。我体会到更多的力量去参与它，或者在走路的时候将注意力集中到周围的生活。
当痛感更剧烈时（比如肾结石），这个方法显然更具挑战性。然而，所谓的挑战就是要记住，从生理上来说，愤怒对我们的身体是具有破坏性的，并且会加剧我们的疼痛。 进一步说，我们通过滤镜所感受到并赋予意义的，不止会增加我们的痛苦，还会妨碍我们寻求自我关爱来应对痛苦。 学习更好地管理愤怒，对减轻甚至是消除疼痛都有非常积极的作用。如果疼痛加剧，与其用怒火对抗，还不如把它当作一个全身心关爱自己的信号，就像我们经历情感上的伤痛一样。 这里面包括学习自我关系和自我同情的策略，成为自身行为的积极研究者，特立独行地找到管理疼痛的方法。 记住，疼痛不是性格缺陷，他是人类的一部分。这点很重要。
参考文献 克罗斯·E·贝尔曼，M·米歇尔·W （2011年）《社会排斥与身体疼痛共享躯体感觉表征》。PNAS《美国国家科学院学报》；108 (15) 6270-6275. doi.org/10.1073/pnas.1102693108 斯科特·W·特罗斯特，A·伯尼尔（2013年）《愤怒不同程度地调节了不公平感和慢性病痛之间的关系》。J·佩恩；154 (9): 1691-1698 夸塔纳·P·邦茨，S·允儿·K（2010年）。《压抑愤怒可导致疼痛、情绪和心血管对冷压力的反应》；《动物行为医学》。第39版，211-221页。 |
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