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魏某，女性，41岁，工人。 1992年9月11日初诊。 主诉：面颈皮肤红肿、脱皮伴瘙痒1月。 患者既往有原发性干燥征并发肾小管酸中毒史10余年，经常口、鼻、眼、干燥乏津。近1月面颈皮肤反复出现红肿、脱皮、瘙痒难忍，日晒后诱发或加重，皮肤科诊断为日光性皮炎，求治于祝师。 现症：面颈皮肤紫红肿胀，干燥脱皮，尤以两颧明显，不敢日晒。自觉局部瘙痒、刺痛，口、鼻、眼均干燥乏津。头晕乏力，心悸心烦，关节疼痛怕冷，大便干燥。经闭五个月，涓滴似无，色暗，白带量多。舌质红暗少津，苔少，舌下络脉瘀胀，脉弦滑。 辨证立法：津亏血瘀，复感阳毒。治宜活血化瘀，凉血解毒。方用血府逐瘀汤加减。 处方： 当归10g，川芎10g，赤白芍各10g 生地10g，桃仁10g，红花10g 柴胡10g，桔梗10g，枳壳10g 丹参30g，鸡血藤30g，紫草10g 生甘草6g。每日1剂，水煎服。 治疗经过：服药3剂，月经来潮，经量增加，再服5剂，面颈皮肤红肿、脱皮消失，瘙痒疼痛均不明显。守方去丹皮、紫草加花粉20g，益母草30g，再服14剂，面颈皮炎告愈，转方调治干燥综合征，1年后随访，皮炎未反复。 按语：本案平素为津亏血燥之体质，血液循环不畅，故口眼干燥，月经闭止，舌暗有瘀；复感阳毒更伤津血，瘀而化热，热毒上犯则颜面颈部皮肤红肿、脱皮；血燥生风则瘙痒难忍。祝师治用血符逐瘀汤化瘀行气，活血通络，血畅则津复；加丹皮、紫草凉血解毒、清热活血，瘀热除则红肿消。祝师善用血府逐瘀汤治疗疑难怪证，可见一斑。 |
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