【原】伤寒论．第253条

阳明发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（见《论》．第253条）。

作者：蒋远东

这里的发热是胃里面发出来的热，这个热就像蒸笼里面的热气一样持续不断地往外冒，即是蒸蒸发热。这个热应该是潮热，热势一浪高过一浪而且是有规律可寻，即日晡所发潮热；否则，就不是阳明发热。这里的汗多是持续不断的大汗出，即把体内津液带出了体外，是亡津液的汗出（见第181条）；这个亡津液的汗出已经到了汗出不止了的地步了，正如喻昌讲的，已经用其他的办法止不住了，只能用急下存阴的办法引热从大肠出。否则，不可能用大承气汤急下存阴。

 “肾主五液，入心为汗”。阳明发热汗多，上可以伤心，下可以伤肾。用大承气汤急下存阴存的目的是救肾阴，唯恐阳明胃热移火于心煎熬肾阴，故用大承气汤上可以救心，下可以救肾。由此可见，阳明病，汗出不止，即可用大承气汤泄热止汗。

大承气汤方：

大黄（酒洗）4两、厚朴（炙、去皮）半斤、枳实（炙）5枚、芒硝3合。

上4味，水1斗，先煮枳实、厚朴，至半，去渣，内大黄在煮至半（取2升），去渣，内芒硝，微火一二沸，分温再服，得下（利），止后服。