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王四进老师讲伤寒论(41)

 感通天下 2016-12-25

           第四十一讲   讲于2015412

从一百一十条往后的十二条都是讲火邪,就是误用火药造成的副作用以及一些治疗方法,还在也有火疗。腿抽筋是伤津液了,人们以为是着凉,这样火疗完后更不舒服了。引得手都抽筋、浑身乏力,这就是火疗伤阴了,出汗又伤阳气了。张仲景用芍药甘草汤治疗脚下痉挛,芍药可以养阴,甘草缓急,用火疗就反了。在还没有自愈的情况下,因为熨背火疗阳气郁结在上边了,造成上热下寒的症状。腰以下是没有汗的,伤到津液就没有小便了,阳气上逆不得下达就会呕。失溲包括大小二便都失禁,阳气固不住就失溲了,脚底下就冷了。一般大便硬小便多就对了,小便少了大便就会软下来,津液缓到肠中了。这证明阳气要回头了,有病愈的征兆了,大便使阳明热邪有出路了。大便后头疼会比较明显,可能是热泻后暂时性的脑供血不足,这就是一过性的了。有人大便完后头晕眼花就栽倒在那里了,这是常年大便干的人生理性的症状,看到这种情况不要紧张。这就改变那种上热下寒的症状了,人体阴气往上、阳气往下走就对了,谷气就是肠胃阳明之气。往下走到脚上就热了,这是要我们分清生理性的和病理性的症状。寒伤阳气,热邪温邪伤阴,仲景的思想是非常客观的。病在三阴重阳气,病在三阳重津液火疗,包括艾灸、火神派,喜欢用干姜、附子,如果阳明证就不对了。一百一十条也可以看作是温病,因为是阳明证。

第一百一十一条,“太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则讝语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治风为阳邪,然后再加上火热,迫血妄行了。两个火一起入了血分了,就不按正常的轨道走了,阳风邪善行数边。如果是风温被火就会神发狂,再厉害就开始抽风、抽筋了,血分的津液丧失,血的颜色就烤出来了。身上就发枯黄、暗黄,好像烟熏一样的黄,本身阳邪又用火疗了。阳盛不是说是真正的人体正气,它是一种热邪上冲了,就会鼻子出血了。津液就亏了,这就是阴虚火旺,也就没有小便了。阴阳气血津液都会伤到,皮肤就干巴巴的了,又黑又瘦了。而且身上还发黄,干枯无荣。阳热之邪欲从汗解,但是阴液亏又没有那么多汗,所以出汗只是头上有点。这种情况都是腹部或者血分有热,热邪走到肠道里就会腹满,走到上焦肺中就会喘,因为肺与大肠相表里啊。二阳合病满喘发,就是阳明热盛了,阴液不足了就口干、嗓子干、扁桃腺疼、咽喉疼痛是要禁汗的。不大便就是阳明证,出现了胡说八道了。胃气、阴液虚到一定程度,就不光是干哕了,有可能是那种呃逆,久病之人如果呃逆就危险了。手脚不知道往哪里放了,都在乱动瞎摸,他是无意识地那样做的。小便还有证明阴液不是太亏,当然咱们可以按阳明经热治疗,用白虎汤或白虎加人参汤。大便不通可以用大承气汤、调胃承气汤,后世发展的是增液承气汤,在承气汤里边加上麦冬、元参来增水行舟。

   第一百一十二条,“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方六十。桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘) 牡蛎(五两,熬) 蜀漆(三两,洗去腥) 龙骨(四两)右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆、牡蛎龙骨这一条是伤寒用火疗,按说伤寒用火助阳气是对的,但是太过了。这是说脉浮在表的情况下不能用火,用附子、干姜、用灸等热药都在虚寒的三阴证,治疗里阳不足是对症的。在表身上阳气非常充足时去补阳,你就犯了实实之戒,表邪虽然受寒了但是确是实病,阳气实恶汗,发汗就可以了。如果热灸要么大汗淋漓,要么更没有汗。麻黄汤用过了,大汗就会亡心阳。如果本身肾阳不足就会伤到肾阳,出现漏汗不止的桂枝加附子汤证。心脏属火,心神是藏在离中虚的阴水里边的,这滴水来自于坎阳。坎水走到离火中就是阴阳相济、水火既济了,火是外明、水是内明,然后出现了神明。所以《内经》说所以任物者谓之心,所以有鉴物之能,它才能分别事物。是心火和肾水共同作用的,使人才能认识事物根本的道理。肾藏精、心藏神,这个人有精神那就是心肾的功能好。大汗伤到心阳人的神气就耗散了,就没有神呆的地方了,就出现精神症状了。睡觉就睡不好了,六神无主了。

火逆证就是因为用火造成的逆证,大汗亡阳就用桂枝甘草汤去补心阳,生姜、大枣去强脾胃、固中气。他不用养阴药,因为心阳不足人体动力就没有了,这点虚阳在上边精神就错乱了。就没有动力去消化那些滋腻的药,用熟地凉血一下就把胃占住了,吸收不了的。这就是经方与后来时方的认识不同,火生土火不足胃气更不行,生姜、大枣让你还能吸收。被火了还是先顾阳,用龙骨、牡蛎把这点虚阳潜下来,教你正常工作。自身气化正常何愁阴不生啊,用滋阴药火就灭了,阴阳双补人就完了。蜀漆是一个化痰药,心阳虚弱就会邪水上犯,阴气就要占据心阳。就形成了痰,痰迷心窍才会出现精神症状,阴气雍实浊痰就会蒙蔽心窍,后世加菖蒲、郁金、远志都是区心窍的痰。这个方子有三方面作用,一是补心阳,二是镇定安神,收敛阳气,龙骨牡蛎本身还能化痰、降痰。第三就是去痰,倪海厦治疗火灾后受惊的人的精神后遗症。淤血可以造成人如狂,阳明腑实的大承气汤证也可以狂躁,登高而歌、弃衣而走。

视频链接:

    http://v.youku.com/v_show/id_XOTMzNzA5NjE2.html


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