缩阳病，发病率不高，我在临床上也碰到过好几例

缩阳，又称阳缩，是男科比较危重的病证。以突然发生前阴（包括阴茎，睾丸）内缩，并伴有少腹拘急,疼痛剧烈,或见四肢厥冷为主要证候表现。但也有少数病势较缓,呈阵发性发作者。

本病古人多称其为“阴缩”或“缩阴”,是泛指男女前阴部向腹内缩入者。后来随着医学科学的发展,逐渐将男子得此病者称为“缩阳”;对女子患前阴和乳房内缩之证者则称“缩阴”。

本病的最早记载,始见于《内经》。如《灵枢·经筋》篇指出:“厥阴之筋,……伤于寒则阴缩入。”阐明了本病主要是由于厥阴肝经受寒,筋脉拘挛收缩所致。后世医家对本病的辨证和治疗等方面都有了很大的发展,积累了丰富的经验,创制了不少著名方剂。编者根据古今文献的有关论述,结合个人临床观察，将本病分为肾阳虚衰,肾阴亏损,寒邪侵袭,气滞血瘀,阴虚火旺,湿热下注。我用过的几个方子，分享给大家。

橘核丸

【组成】 橘核 海藻 昆布 川楝子 桃仁 厚朴 木通 枳实 延胡索 桂心 木香

【功效】 理气散寒，活血化瘀

【主治】 寒邪侵袭,客于肝肾血脉,气滞血瘀,凝聚宗筋所致之缩阳证。临床多表现为前阴收引内缩,下腹部乃前阴疼痛,并伴有畏寒肢冷,腰膝酸重,口唇青紫,或阳痿,或小便不利,或小便清长,舌质色黯,苔白,脉沉弦等。

方中橘核、川楝子、木香行肝经之气滞;桃仁、延胡索入血分,以通肝经血脉之瘀滞;木通淡渗利湿;桂心温通血脉,暖肝散寒;厚朴、枳实理气行滞;海藻、昆布软坚消积。共奏理气散寒,活血化瘀之功效。使寒得祛,气血通畅,宗筋得舒,其病自愈。还可酌加吴茱萸、小茴香、川牛膝、乌药、乳香等散寒理气活血之品,以增强效力。

阳和汤

【功效】 温补肝肾，通滞散寒

【主治】 肝肾不足,阴寒内盛,阳气不和,宗筋失于温养之缩阳。临床多表现为阴器内缩,少腹冷痛,并伴有面色苍白,喜温畏寒,手足不温,腰膝酸软,身倦乏力,阴部冷湿,或阳痿,小便清长,舌淡少苔,脉沉迟而细等。

还可酌加川牛膝、巴戟天、淫羊藿、枸杞、小茴香等以增强效力。

回阳返本汤

【组成】 人参 白术 干姜 甘草 陈皮 半夏 制附子 丁香 茯苓 白豆蔻 神曲 沉香

【功效】 温阳祛寒

【主治】 脾肾虚寒， 不能温煦宗筋所致之缩阳。临床多表现为前阴回缩,少腹冷痛,身倦乏力,喜温畏寒,或脘腹胀潇,食欲不振,大便溏薄,小便清长,舌淡苔白,脉沉细或沉紧。

【方解】 方中附子、干姜、人参、白术、甘草即附子理中汤,温中健脾祛寒;陈皮、半夏,与茯苓、甘草、生姜配伍,即二陈汤,燥湿化痰;白豆蔻、丁香醒脾和胃;神曲健脾消食;沉香行气暖肾。共奏温阳祛寒之功。使脾肾虚寒得祛,湿痰得化,气滞得行,宗筋得以温煦而病愈。

本方以温中为主,兼壮肾阳,若肾阳虚较重者,还可酌加肉桂、小茴香、巴戟天等;若疼痛较甚,可增加沉香用量,再加川楝子、元胡、白芍等。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

【组成】 当归 芍药 桂枝 细辛 炙甘草 通草 大枣 吴茱萸 生姜

【功效】 温通血脉，散寒止痛

【主治】 虚血受寒，寒滞经脉,血络不通,宗筋失其温养所致之缩阳。临床多表现为阴器内收,前阴及少腹拘急冷痛,并伴有阴部寒湿,四肢厥逆,身蜷卧,喜温畏寒,舌淡苔白，脉弦细等。

【方解】 方中桂枝、甘草辛甘化阳,温通血脉;当归和营养血;桂枝、吴茱萸、生姜、细辛、木通温经祛寒,行滞止痛;大枣甘缓和中;芍药、甘草配伍,又酸甘化阴,并解痉止痛。诸药配伍,有养血而不腻滞,温通散寒而不伤阴之妙。共奏温通血脉,散寒止痛的功效。使寒邪得祛,血脉通畅,血虚得补,宗筋得养,其病自愈。

滋肾丸

【组成】 知母 黄柏 肉桂

【功效】 滋阴清热，引火归源

【主治】 阴虚火旺，相火妄动,宗筋失养所致之阳缩。临床多表现为阴器收缩,并伴有五心烦热,口燥咽干,少腹拘急,小便不利或赤短,舌红少苔,脉细数有力等。

方中黄柏、知母滋阴清热,平降相火而坚肾阴;少佐肉桂以助少火生生之气并引相火归源。共奏滋阴清热,引火归源之功效。使虚火得降,肾阴得滋,宗筋得养而病愈。

龙胆泻肝汤

【功效】 泻肝胆实火，清下焦湿热

【主治】 肝胆火盛，湿热之邪循经流注下焦,宗筋失养所致之缩阳。临床多表现为阴器内收,灼热疼痛,并伴有心中烦躁,口苦咽干,腰膝酸痛,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦数等。

曾治一年28岁患者,证见阴茎阴囊抽痛上缩,反复发作,遇怒加重,甚时短缩至1—2公分,拘挛疼痛,约30分钟后自行缓解,历时半年。平素嗜酒,有阳痿病史,曾服滋肾壮阳药,阳痿未愈,又增此疾。经常口苦,失眠头晕,大便不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数。诊为肝经湿热下注。用龙胆泻肝汤加滑石、川楝子、青皮、合欢花,6剂,缩阳未作,余证亦减,继用上方去滑石加牛膝以善其后

温阳解挛汤

【组成】 制附片 酒白芍 炒干姜 吴茱萸 炙甘草 桂枝 当归 小茴香 细辛

如伴四肢厥冷,大汗淋漓,心慌气短,脉细微欲绝者,加山茱萸、台乌药、肉苁蓉、生黄芪;宿有阳痿、早泄,又兼四肢厥冷,汗出心悸,脉细弱或沉迟无力者,加肉桂、菟丝子、茯苓、党参;因恼怒气郁所激发者,减附片,干姜、吴茱萸、炙甘草之量，加柴胡、郁金、青皮。

【功效】 壮阳解痉

【主治】 肾阳虚衰,寒凝肝脉,宗筋失煦所致缩阳。两次多表现现为阴器收缩,前阴少腹剧痛，并伴有四肢厥逆，身倦无力,精神萎靡,舌淡少苔,脉沉细迟等。

方中以制附片、小茴香温壮肾阳;吴茱萸、桂枝、细辛、干姜暖肝温中散寒;酒白芍、甘草,即芍药甘草汤,酸甘化阴,防大剂辛热之品耗伤阴血之弊;并缓急解挛;当归养血和血。共奏温阳解挛之功效。使肾阳得补,肝脉得温,宗筋得舒,其病自愈。