金运太过■牛膝木瓜汤（燥属阳邪，肝主筋，舒筋养血）养血以舒筋，则肝无燥急之苦矣

岁金太过之年容易罹患以下疾病：胁肋疼痛，少腹疼痛，眼部红肿疼痛，眼角溃疡，耳聋，身体沉重，心烦闷乱，胸部疼痛，肩背疼痛，尾骶、前后阴、大腿、膝关节、髋关节、小腿肌肉骨骼以及足部病变，胁肋胀满而不能转身，咳嗽气逆，咳血，鼻出血，咯血等。

​牛膝木瓜汤■

        凡遇六庚年，坚成之纪，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病胁与少腹拘急痛，目赤耳聋，甚则咳逆，肩背尻阴股膝（骨行）足皆痛。为火所复，则暴痛，胠胁不可转侧，甚而喘咳溢血。太冲绝者死。

牛膝（酒浸）、木瓜各一两，炙甘草五钱，芍药、天麻、菟丝子（酒浸）、枸杞子各三钱，黄松节二钱，姜二片，枣一枚，杜仲（姜汁炒）三钱。

歌诀  牛膝木瓜杞菟草，天麻芍药仲姜枣，六庚之岁（庚午、庚辰、庚寅、庚子、庚戌、庚申六年）遇坚成（金运太过曰坚成），金行太甚肝伤燥，燥属阳邪肝主筋，舒筋养血斯方好。

方解  岁运太过，燥气伤肝，燥乃阳邪，伤肝之血，肝伤苦急，虽缓之者必以甘，而入肝者惟酸，故君牛膝、木瓜之苦酸以入肝，臣甘草之甘以缓肝，甘酸相得，便能化肝之液，以滋筋血之燥。仲景所谓“肝之病，补用酸，助用苦，益用甘味调之”是也。佐以白芍敛肝阴，天麻平肝阳，菟丝、枸杞养肝血，姜炒杜仲理肝气。盖燥气伤肝，肝之阴血急宜培，而肝之阳气不宜亢也。使以松节者，松为木长，其节多油，能祛骨节之风燥，肝属木而主筋，又同气相求之理也。统论全方，在养血以舒筋，则肝无燥急之苦矣。

《气交变大论篇》：岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛眥疡，耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星。甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀（月耑）（骨行）足皆病，上应荧惑星。收气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者，死不治，上应太白星。

《五常政大论篇》：坚成之纪，谓收引，天气洁，地气明，阳气随，阴治化，燥行其政，物以司成，收气繁布，化洽不终。其化成，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰，其德雾露萧飋，其变肃杀凋零，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其经手太阴阳明，其藏肺肝，其虫介羽，其物壳络，其病喘喝，胸凭仰息。上徵与正商同，其生齐，其病咳，政暴变，则名木不营，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。

庚（岁金太过）牛膝木瓜汤：岁金太过，燥气流行，肝木受邪

牛膝 木瓜各一两  芍药  杜仲  枸杞子  黄松节 菟丝子  天麻各三分  炙甘草半两。姜三片，枣一枚。

牛膝木瓜汤

组成

牛膝(酒浸) 木瓜（各一两） 芍药 杜仲(去皮，姜制，炒丝断) 枸杞子 黄松节 菟丝子(酒浸) 天麻（各三分） 甘草(炙，半两）

用法

上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓，食前服。

主治

治肝虚遇岁气，燥湿更胜，胁连小腹拘急疼痛，耳聋目赤，咳逆，肩背连尻、阴、股、膝、髀、 皆痛，悉主之。

本方为陈无择《三因极一病证方论》中六庚年的主方。六庚年岁金太过,燥气流行，肝木受邪，火气来复。

脏腑病变规律:

①金运之气淫胜,与岁运相通应之肺金受病;

②本脏所胜之肝木受乘而病;

③本脏所不胜之心火来复而发病。

《三因极一病证方论》记载：凡遇六庚年，坚成之纪，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病胁、小腹痛，目赤痒，耳无闻，体重烦冤，胸痛引背，胁满引小腹；甚则喘咳逆气，背、肩、尻、阴、股、膝、髀、足痛。为火所复，则暴痛，胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者死。

清代缪问释方曰：“此治岁金太过，肝木受邪之方也。夫金性至刚，害必凌木，民病两胁与少腹痛，目赤痛，肩背至胻足皆痛。是非肝为金遏，郁而不舒，故上下诸痛悉见耶？盖肝减血，而所畏惟金。肺气逆行，不独上蒙清窍，且无以荣养百骸，缘见诸痛。及其火复阴伤，更致气血交病。

用药之例，补肝血者可以从酸，补肝气者必不得从辛矣，何则？酸可育肝之阴，辛则劫肝之血也。故方用牛膝酸平下达为君，木瓜酸温舒筋为臣，而即佐以白芍，和厥阴之阴，且制肺金之横。杜仲养风木之气，自无辛烈之偏。同为气血交补，义仍重取肝阴，最为有见至。松节利血中之湿，且治关节之痛。菟丝子入三阴之经，专助筋脉之力。复以枸杞甘平润肺，合之天麻辛温息风，金安而木亦平，此则柔克之道也。顾虑周密，虽有火气来复，喘咳气逆等证，亦可无忧矣。”此乃“六庚年太商运，岁金太过，燥气流行，金胜火复”所生病，故宜以此方治之。

牛膝

味苦、酸，气平，入足太阳膀胱、足厥阴肝经。利水开淋，破血通经。

牛膝疏利水道，治小便淋涩疼痛，疗膝胫痿痹拘挛，通女子经脉闭结，起男子宗筋软缩，破坚癥老血，消毒肿恶疮、木器刺伤。捣敷金疮，溃痈排脓。坠胎下衣、喉痹舌疮、扑伤打损、瘾疹风癞皆效。

其性下行，肝脾郁陷者勿用。

木瓜

味酸，性涩，徽寒，入手太阴肺、足厥阴肝经。敛肠止泄，逐湿舒筋。

木瓜酸敛收涩，能敛肺固肠，燥土泻肝，治霍乱吐利、腹痛转筋，疗脚气，治中风筋挛骨痛。其主治诸病，总皆寒湿之邪，但用木瓜，终难成效。

瓜汁寒脾，冷饮立生泄利。虽能泻肝止痛，而土虚木贼，最忌酸收。功止治标，未能无弊，何如苓、桂、姜、甘温燥之品，效大而力捷也。木瓜鲜者，糖饯，敛肺止渴。

菟丝子

味酸，气平，入足少阴肾、足厥阴肝经。泻湿驱风，敛精利水，暖膝温腰。

菟丝子酸涩敛固，治遗精淋漓，膝冷腰痛。但不宜于脾胃。久服中宫壅塞，饮食不化，不可用于误人。

天麻

味辛，微温，入足厥阴肝经。通关透节，泻湿除风，治中风痿痹瘫痪、腰膝牵强、手足拘挛之证，兼消壅肿。

黄松节

味苦、温，祛风除湿，活络止痛。用于风湿关节痛，腰腿痛，大骨节病，跌打肿痛。

枸杞

味苦、微甘，性寒，入足少阴肾、足厥阴肝经。补阴壮水，滋木清风。

枸杞子苦寒之性，滋润肾肝，寒泻脾胃，土燥便坚者宜之。水寒土湿，肠滑便利者，服之必生溏泄。《本草》谓其助阳、甚不然也。

甘草

味甘，气平，性缓。入足太阴脾、足阳明胃经。备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹。

杜仲

味辛，气平，入足厥阴肝经。荣筋壮骨，健膝强腰。

杜仲去关节湿淫，治腰膝酸痛，腿足拘挛，益肝肾，养筋骨。

白芍

味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风，走胆腑而泻热。善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急。吐衄悉瘳，崩漏胥断，泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。

.牛膝的常用配伍有六组。一是牛膝配木瓜，功能强筋骨、祛风湿、止痹痛，主治下肢痹痛兼有肝肾亏虚者。我习医之初，从学一位老中医，发现其善用药对，下肢痛用木瓜配牛膝，上肢痛用桂枝配威灵仙，腰痛用桑寄生配川续断，胁痛用柴胡配黄芩等，效果较好，可供参考。二是牛膝配桑寄生，功能补肝肾、强筋骨，主治肝肾亏虚之腰膝疼痛，笔者常用之。三是牛膝配苍术、黄柏，名三妙丸，功能清湿热、强筋骨、补肝肾，主治湿热引起的足膝筋骨痿弱无力。四是牛膝配石斛，功能补肝肾，健筋骨，主治肝肾不足导致的足跟痛，我于临床用之多效。五是牛膝配代赭石，功能镇潜阳气，治疗肝阳上亢或阴虚阳亢之面红目赤、头目胀痛等。六是牛膝配黄芪，黄芪补气升阳，与牛膝配伍，取牛膝沉降之性，防止黄芪升阳太过之弊。