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近日，一则报道引起笔者注意：  报道中显示：近期三明市卫生计生监督所对某诊所开展监督检查时，发现该诊所配药室柜上摆放了一支超过有效日期的药品葡萄糖酸钙注射液和10盒在有效日期内的未拆封葡萄糖酸钙注射液。 现场检查发现的注射通知单和对工作人员的询问笔录证实，该机构护士2021年7月30日至8月1日为患者静脉滴注了三支超过有效日期的葡萄糖酸钙注射液。  来源：三明卫生计生监督 依据相关法规  该诊所使用过期药品的行为，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十二条的规定，依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第九项的规定，三明市卫生健康委员会对该诊所下达了行政处罚决定书，对其使用过期药品的行为给予警告、罚款人民币20000元的行政处罚，同时责令该诊所及其护士立即改正其违法行为。 无独有偶，一周前据媒体报道显示：乐东一基层医疗机构因将过期药品和合格药品混放在一起，未对过期药品采取隔离存放、未设置警示标识等措施，被罚款十万元。  静下心来细想，这两起过期药事件也带给我们一些思考和警示。 纵观近年来的新闻报道，各地不少诊所、卫生室等基层医疗机构都出现过存有过期药品和使用过期药品的现象，且过期药出现事故也不是一次两次了。 为何诊所、卫生室等基层医疗机构一而再再而三地踩雷？笔者认为，这几个问题值得注意： 一是疏忽了药品管理 效期核查不够 过期药，是医疗护理工作中需要严格按照处理程序、正确处置的医疗废物。 不少诊所、卫生室存在人员配备上，多是1个或2个医生，然后1-3个不等的护士。不排除有些基层医疗机构存在人员不足现象，患者一多就容易忙的脚不沾地，又没有专人管理药物，自然而然就忽略了药品核查，没有及时清理过期药品，所以极有可能在不知情的情况下用了过期药品。 而诊所、卫生室存有的药品都是随时准备用到患者身上的。对于此，笔者认为无论多忙、多累都不能忽略药品效期问题。人员不多，但分工可以明确，若是实在忙不过来，可以适当的请“外援”，定期对失效药品清理，对于临期的药品也可以做一些醒目标记单独存放，避免因小失大。 二是马虎大意 “三查七对”不够 有时医生、护士马虎大意，没有仔细核对，往往就看一下药品名称，很少留意效期。 同为诊所人的余医生向红杏e生表示: 此类情况的发生，不排除存在漏看的情况，如果负责人知道是过期药是不会用的。像此次事件中提到的葡萄糖酸钙针，不属于常用药，需要用都是比较急的病人。此类药品不预备好有需要没有，预备了又不一定用的上，很多时候都是放着放着就忘了。 确实，诊所不像药店药品流通快，而且为了应急，通常要准备上一些平时用的比较少的急救药。针对此类药品，更需要基层医生、护士谨慎小心了，作为给药的最后一个环节，查对不能忘，不能流于形式，毕竟人命关天，马虎不得。 三是法律意识淡薄 知识储备不足 第一个过期药事件中表明：该诊所护士2021年7月30日至8月1日为患者静脉滴注了三支超过有效日期的葡萄糖酸钙注射液。 不妨设想一下，若是该护士在注射这一环节发现了是过期药不给输液，那么被罚这件事就可以避免了。除去疏忽大意这些原因，一定程度上也可以体现该护士相关知识淡薄。 根据最新修订《药品管理法》第九十八条规定有下列情形之一的，为劣药： （一）药品成份的含量不符合国家药品标准； （二）被污染的药品； （三）未标明或者更改有效期的药品； （四）未注明或者更改产品批号的药品； （五）超过有效期的药品； （六）擅自添加防腐剂、辅料的药品； （七）其他不符合药品标准的药品。禁止未取得药品批准证明文件生产、进口药品；禁止使用未按照规定审评、审批的原料药、包装材料和容器生产药品。 综上，过期的药属于劣药。根据《药品管理法》，使用劣药会有不同程度的处罚：  同时，《药品管理法》第一百一十四条提到，违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。从这条规定可以看出，追究刑事责任，那就意味判刑坐牢。 所以说，使用过期药绝不是儿戏，这不仅关乎患者的生命，也关乎自己的职业生涯。作为诊所、卫生室负责人要及时了解相关法律，加强学习相关知识，并给护士做培训、定期抽查，做到不踩红线，对自己对他人负责。 当然，也不排除极少个别医生谋取私利，存心为之。同时，过期药品也暴露出在基层医疗机构在存放、使用环节方面还或多或少存在一些亟待解决完善的问题。 但无论是哪个原因，生命问题无小事，使用过期药基层医生都有不可推卸的责任。 过期药事件给基层医生敲响警钟 同为基层医生，对于此类过期药事件不能只是看看而已，更要前事不忘后事之师，认真进行查对，警钟长鸣。 日常，为避免销售和使用过期药品，基层医生要认真学习贯彻《药品管理法》，树立守法责任意识，对相关法规要有敬畏之心；要重视养护、盘存、近效期管理等日常工作，要真做而不虚做；更要在销售给药的最后一道关口仔细查对给付药品的批号和效期等关键信息。 总而言之，我们必须慎之又慎，在执业的过程之中遵守严谨、规范的制度、流程，认真贯彻执行，将差错概率降到最低。 来源：红杏e生 作者：刘夏 |
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