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类风湿关节炎20余年，关节变形，患者以为这辈子已经没有希望了。经过一番治疗后，我突然感觉给病人治病就像带孩子，得劝着来。 有一天，一个奶奶带着小孙子，来找我治病。 首先映入眼帘的是老人肿大变形的手指关节，这一看就是积年的顽疾了。老人行动看起来很迟缓，行走有些困难。 我问她，这病多久了。 她说：“二十多年了，早就治不好喽。今天是来给我孙子看病的。” 小患者只是有点感冒，不是什么大问题，很快就开好了药。但小孩儿不愿意吃药，一直闹腾。 我跟他说：“不吃药也行，打针吧，得用胳膊那么粗的针管，一天三次。” 小孩无奈下，才答应吃药。 “这次乖嘛，吃了药才能长得又高又壮。”小孩吃药，都得哄着来。 完事，她们打算离开了，我连忙叫住。 “你的病不治吗？” 老人愣了一下：“我这些年治的不少了，都没办法，早就不打算治了，你呀，就别惦记了，也不瞒你，让你看看我这情况你就明白了。” 说完，只见她挽起袖子和裤管，露出肿大变形的腕、肘、踝、膝关节，手不能握拳，关节活动受限，下雨天，关节就更加疼痛难忍，就靠止痛药暂时缓解。 我又说：“变形的关节我是没办法了，但我能让你不那么痛。” “许多人都对我说过这种话。” “你这样也不是个办法，先治病，治不好不收费，你也不吃亏是不是？” 老人犹豫了一会儿，说道：“哎呀，那行吧，就让你试试，治不好也没事，我都习惯了。” 我见她舌质淡，舌苔薄白，脉沉细而弱。面色㿠白，精神倦怠，饮食不佳。 综合来看，患者的问题在于气血虚弱，风寒湿阻痹，肝脾肾亏损。 考虑到患者患病时间太长，一般的药可能没什么效果，思虑一番，才开了方子： 川芎，熟地黄，潞党参，当归，白芍，白术，茯苓，秦艽，防风，萆薢，松节，桑寄生，杜仲，怀牛膝，甘草。 以上是内服的药，下面是外洗的药。 红花，桃仁，大黄，姜黄，胆南星，川乌，伸筋草，舒筋草，松节，秦艽，防风，半夏。 内服外洗的药一起用，用药七剂后，患者关节疼痛减轻，精神也好转，说明有效，便继续用。 一共用了一个半月，患者病情基本控制，关节的变形已经无法改变，但活动起来比之前强上很多，疼痛感也没有了。 方子药量略做调整，继续巩固疗效。 这类病，在中医上，叫做痹症。患者是由于正气亏虚，气血不足，肝脾肾亏损，加上风寒湿热邪气侵袭，阻滞经络而发病。 患者患病时间太久，一直没有得到合适的调理，导致邪入筋骨，出现指（趾）关节变形，后来牵连腕、肘、踝、膝关节肿大僵硬变形。 疾病发展到这种程度，治愈的可能性很小，尤其是肿大变形的关节，只有外科手术矫正看能不能恢复。 方中，独活、桑寄生、萆薢、松节，秦艽、防风，能祛风散寒、除湿止痛； 桑寄生、杜仲、牛膝、熟地黄，能补益肝肾； 茯苓、甘草、川芎、当归、芍药、熟地黄、白术，能够健脾利湿，补血益气； 牛膝、川芎、当归，能活血化瘀。 外洗的药，主要就是祛风除湿、温经止痛，舒筋活络，活血化瘀。 两副药里应外合，把病邪驱散，补益气血，滋养脏腑，通利经脉，这才取得效果。 这个病难治吗？确实难治，而且相当麻烦。 但我不在意这些，我无法忍受病人带着病痛从我这里离开。有时候，就感觉病人真的就像自己的亲人、孩子一样，我看不得他们忍受着病痛，而我袖手旁观。  |
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