牵正散 《杨氏家藏方》 牵正散是杨家方,全蝎僵蚕白附襄, 服用少量热酒下,口眼歪斜疗效彰。 【歌诀总括】 牵正散治疗风痰病,对由于风痰阻滞头面经络引起的口眼斜、面肌抽动均有治疗作用。全方由白附子、僵蚕、全蝎组成。 【歌诀详解】 牵正散为治疗风痰阻于头面经络的常用方,病证中要抓住仅为局部症状的特点。足阳明之脉夹口环唇,布于头面;足太阳之脉起于目内眦。患者平素阳明内蓄痰浊,一旦太阳外中风邪,风邪引动内蓄之痰浊,风痰阻于太阳、阳明之经,致经隧不利,筋肉失养,弛缓不用;无邪之处气血运行比较通畅,筋肉相对而急,缓者为急者牵引,故仅见口眼斜而无明显全身症状。针对上述病证,本方从祛风化痰通络立法。 方中配伍白附子入阳明经而走头面以祛风化痰,尤其善散头面之风。《本草经疏》言其“性燥而升,风药中之阳草也。东垣谓其纯阳,引药势上行而已。风性升腾,辛温善散,故能主面上百病而行药势也。”全蝎、僵蚕均为虫类药,搜风通络之功较著;且全蝎长于通络,僵蚕善于化痰。 本方采用热酒调服,热酒能宣通血脉,且能引药入络,直达病所。药味虽少,但祛风化痰药与搜风剔络之品配伍,疗效确切。 【应用点睛】 本方可用于颜面神经麻痹、面肌痉挛等卒然出现口眼斜,又有面部卒受风寒病史者。此外,三叉神经痛、偏头痛、中风后遗症中出现口眼斜,中医辨证属于风痰阻络者亦可使用。 牵正散 《杨氏家藏方》 【组成】白附子白僵蚕全蝎去毒,各等分,并生用 【用法】上为细末。每服一钱(3g),热酒调下,不拘时候(现代用法:共为细末,每次服3g,日服2-3次,温酒送服;亦可作汤剂,用量按原方比例酌定)。 【功用】祛风化痰,通络止痉。 【主治】风中头面经络。口眼喁斜,或面肌抽动,舌淡红,苔白。 【方解】本方所治之证,为风痰阻于头面经络所致。足阳明之脉夹口环唇,布于头面;足太阳之脉起于目内眦。阳明内蓄痰浊,太阳外中于风,风邪引动内蓄之痰浊,风痰阻于头面经络,经隧不利,筋肉失养,则弛缓不用;无邪之处,气血运行通畅,筋肉相对而急,缓者为急者牵引,故口眼喁斜。治宜祛风,化痰,通络。方中白附子辛温燥烈,入阳明经而走头面,以祛风化痰,尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕均能祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕且能化痰,合用既助君药祛风化痰之力,又能通络止痉,共为臣药。用热酒调服,以助宣通血脉,并能引药入络,直达病所,以为佐使。药虽三味,合而用之,力专而效著。风邪得散,痰浊得化,经络通畅,则喁斜之口眼得以复正,是名“牵正”。 【运用】 1.辨证要点本方是治疗风痰阻于头面经络之常用方。临床应用以卒然口眼喁斜,舌淡苔白为辨证要点。 2.加减变化初起风邪重者,宜加羌活、防风、白芷等以辛散风邪;病久不愈者,酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花等搜风化瘀通络。 3.现代运用本方常用于颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属于风痰阻络者。 4.使用注意若属气虚血瘀,或肝风内动之口眼喁斜、半身不遂,不宜使用。方中白附子和全蝎有一定的毒性,用量宜慎。 |
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