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【主治】：暑日泄泻不止,肌肤烧热,心中懆渴,小便不利,或兼喘促。小儿尤多此证,用此方更佳。 【方解】：此久下亡阴,又兼暑热之证也。故方中用天水散以清溽暑之热。而甘草分量,三倍原方(原方滑石粉六,甘草一,故亦名六一散),其至浓之味,与滑石粉之至淡者相济,又能清阴虚之热。又重用山药之大滋真阴、大固元气者以参赞之。真阴足，则小便自利;元气固，则泄泻自止。且其汁浆稠黏,与甘草之甘缓者同用,又能逗留滑石粉,不至速于淡渗。俾其清凉之性由胃输脾,由脾达肺,水精四布，下通膀胱,则周身之热与上焦之燥渴喘促,倏然顿除。 小儿少阳之体,最不耐热,故易伤暑。而饮食起居,喜寒凉,故又易泄泻。泻久则亡阴作热,必愈畏暑气之热,病热循环相因,所以治之甚难也。此方药止三味而用意周匝,内伤外感兼治无遗。一两剂后,暑热渐退,即滑石粉可以渐减,随时斟酌用之,未有不应手奏效者。小儿暑月泻久,虚热上逆,与暑热之气相并,填塞胃口,恒至恶心呕吐,不受饮食。此方不但清暑滋阴,和中止泻,其重坠之性,又能镇胃安冲,使上逆之热与暑气之热,徐徐下行,自小便出,其恶心呕吐自止。 1.暑泻伤阴杨某，8个月。1986年7月18日初诊。代诉:腹泻水样便已5日，每日10余次，小便短黄，口渴欲饮，经用抗生素、输液等治疗不减。查:体温37.8C，眼眶凹陷，皮肤干燥松弛，失去弹性，舌质红绛无津，指纹紫。大便镜检有未消化食物及脂肪球，无脓血。证属暑泻伤阴。拟养阴利尿，清热利湿之法。处方:淮山药15g，滑石粉6g，粉甘草3g，水煎服，每日1剂。经服上方2剂，腹泻等症状消失，每日2次，大便镜检正常，病情痊愈。[陈勇.加味天水散治疗小儿暑泻伤阴型。云南中医杂志，1988, (3): 34] 2.湿热泄泻伤阴张某，女，1岁。1981年11月24日诊。家长代诉:患儿在3天前突然腹泻、腹痛兼呕吐，日泻十余次,排泄物水样，色黄味臭,高热烦躁。大便镜检:红、白细胞均少许，有脂肪粒。大便培养:无痢疾杆菌生长。诊断:中毒性消化不良。经用抗菌、止泄治疗后，腹痛腹泻未见减轻,乃转中医诊治。患儿精神不振，眼眶凹陷，哭声嘶哑，烦躁不安，唇红口干，呕吐不甚，体温39.8C，小便黄而量极少，肛门皮肤发红，指纹紫赤现于气关，舌红，苔黄腻，少津。诊断:湿热泄泻伤阴。治以清热利湿，养阴止泻。处方:生山药50g,滑石15g,甘草6g,鲜竹茹6g,白芍10g,银花10g,麦冬6g,煎水取汁,少少与之,频频温服。服上方1剂后，小便明显增多，呕止，腹痛缓解，大便日泻6次，体温38.2C。守前方去竹茹，再进2剂后，大便基本正常，但不思饮食，精神疲乏，其余症状消失。以参苓白术散加味服2剂善后。[郭剑华.小儿湿热泄泻伤阴治验。四川中医，1984, (3): 40] 3、加味天水散治小儿腹泻 山药30~50g，甘草5~10g,滑石10~30g,车前子10~30g。水煎频服。 【编按】：滑石、甘草，方名六一散，也名天水散。张锡纯加山药,名加味天水散，用治暑日泄泻不止，肌肤灼热，心中燥渴，小便不利，或兼喘促等。张氏赞之曰:此方药止三味，而用意周匝，内伤外感，兼治无遗....有不应手奏效者。我在此方中又加了车前子一味，因滑石虽能清热利尿，然毕竟力微，且车前子为末，米饮调服，原是治水泻之良方(详见《本草纲目》车前子下)。此方药味甘淡，适于乳子服用。 此方主要用于婴幼儿腹泻，大便呈蛋花样或水样，一般1~3剂即愈。此方不适于脾胃虚寒和受寒而腹泻者。历年来用此方，屡治屡验，但此方只能用于腹泻，不能用于痢疾，临证当注意。摘自《杏林集叶》第:194页 【临床应用】：小儿暑泄伤阴型疗程最短1 天，最长6天,全部治愈。方药组成:淮山药、滑石粉、粉甘草。[陈勇.加味天水散治疗小儿暑泻伤阴型26例疗效观察。天津中医，1987, (3): 42] 【临证提要】：加味天水散具有健脾滋阴利湿清热之功，用于暑湿泄泻。临证小便涩少可加车前子，大便次数多可加白芍药，烦躁不安者加鸡子黄一枚。
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