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这篇文章，和大家讲张仲景《伤寒论》里头记载的一个经方“小陷胸汤”。 这个小陷胸汤是由，黄连、半夏、瓜蒌，三味药组成。 那么，这个“小陷胸汤”是治疗什么病的呢？ 我给大家说一个医案故事，你就明白了。 有一个29岁的男子，是个小老板。 由于经常谈生意，这个酒就成了一日三餐的必背。不喝都不行。有一次，跟客户胡吃海喝之后，早晨气起来出现了比较严重的上腹部胀痛、口苦、干呕、打嗝等现象。 他想，这个问题一直都有，就自己买点药吃吃就好了。结果，用药之后，症状不但没有缓解，还越来越严重。这些可坏了。 于是求治中医。 刻诊，脉象滑数。脸红，舌红，苔黄腻相间。腹胀、胃脘部位隐痛，呃逆，食欲不好，大便干结， 胃镜检查结果是慢性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌查出一个加号。 这个萎缩性胃炎，离胃癌就差一步了。幽门螺杆菌也是胃癌的起动因子。这下可把患者吓坏了。 这可咋办？这时候中医告诉他，从现在开始，把酒戒了，让饮食规律起来，问题还可以控制。 接着，中医师开了一张方子. 清半夏30克，瓜蒌30克，蒲公英30克，白及30克，生白术30克，枳实15克，黄连9克，紫苏叶6克，,紫苏梗6克，生姜3片。水煎服，每日一剂。分早晚两次服用。共7剂。 结果，7剂喝下去，胃痛、胃胀、干呕的现象基本没有了。但是，饭后依然打嗝，舌脉ye 没有完全恢复正常。 于是，中医师改了方子，瓜蒌30克，赭石30克，黄连9克，丹参15克，清半夏15克，旋覆花（包煎）15克，生姜3片。每日一剂，分早晚2次服用，这次共14剂。 这次，患者服完药后，诸证悉平，胃部感受如常。 有人问，老师，你这个医案和“小陷胸汤”有什么关系呢？ 我给你讲，慢性萎缩性胃炎，用中医的辨证视角看，患者的问题是有痰热。 有痰热就和“小陷胸汤”。有关吗？ 当然，小陷胸汤，其实就是治痰热互结之症。比如胸脘痞闷，心胸闷痛、、按之则痛、咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数等等。 这个黄连是清热燥湿的。半夏是理气化痰降逆的。瓜蒌是涤痰清热的。总之，就是清痰热的。你说有没有关系？ 既然“小陷胸汤”都能治，那加入的其它要又是起到什么作用呢？ 医案中加入的，紫苏梗、紫苏叶、枳实是用来理气的。加入的生白术是健脾益气的，加入的生姜是降逆止呕的，白及是养护胃粘膜的，再用的蒲公英是清热解毒。蒲公英这一味中药，除了清热解毒，对幽门螺杆菌还有明确抑制作用。 在二诊的时候，患者症状大大减轻，就剩下饭后呃逆，说明胃气还不顺。于是，在小陷胸汤的基础上，加入旋覆花、赭石，用来降胃逆顺。 这个案例，就是用小陷胸汤来治痰热互结之胃病的例子。它还是挺有代表性的。 |
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