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关于滑膜炎、膝关节积液水肿的验方

 学中医书馆 2021-10-26

编辑整理/于立国

滑膜炎,是一种高发、多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。要是不幸患上此病,容易造成患者暂时或长期部份损失劳动力,患者应及时采取必要的措施進行治疗,以免病情加重危及到正常的日子。其中以下两种原因较为常见

1、老年人患膝关节滑膜炎,多继发于膝关节骨性关节炎。主要是因软骨退变与骨质增生形成的机械性生物化学性刺激,引发膝关节滑膜水肿、排泄和积液等。

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2、病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性内伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的激烈的反应是分泌渗液。产生疼痛,严格的讲,只要关节内有渗出积液,就说明滑膜炎症存在。

滑膜炎常见症状:

1、慢性损伤性膝关节滑膜炎,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及运动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后加重。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。

2、老人通常为慢性滑膜炎表现为主,关节疼痛,肿胀明显,上下楼较明显,僵硬不灵活,活动时有咯吱咯吱弹响声。

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滑膜炎常见缓解方法治疗不规范、不彻底,积液没有彻底排除,病情会出现反弹,积液会越抽越多,病情逐渐转为慢性,滑膜肥厚,纤维钙化、关节粘连,功能受限。

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膝盖积水是滑膜炎。属膝关节滑膜炎。滑膜炎是多种疾病(如创伤,骨质增生、结核、关节退变、风湿病疾病、色素沉着绒毛结节、手术等)在滑膜组织方面的某些特定表现。这些疾病可以使的滑膜受到机械、生物、化学等刺激,引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高,滑液过度分泌,吸收减少,从而导致关节肿胀,痛疼,活动受限等临床症状。如不及时治疗。则关节滑膜长期受炎症刺激反应,逐渐增厚。

什么是膝盖积水?

  人的膝盖有很多滑液囊,滑液囊是保护膝关节的先驱。正常情况下,滑膜囊处于“塌陷”状态,但如果膝盖关节被反复摩擦(如跪在地板上打扫地板),或被外力撞击(如撞击、碰撞或车祸),滑液囊会积水,以保护旁边像肌腱、软骨等的重要构造。

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  所谓的积水,事实上,正确的说法是关节中的“关节液”,也叫“关节积液”,它是看起来黄黄黏黏像胶水装的液体。

滑膜炎是怎么回事?

  膝关节滑膜炎是一种非感染性炎症,主要表现为膝关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等。膝关节骨折、脱位、韧带撕裂、软骨损伤,关节滑膜可同时受损,使膝关节发热、肿胀、疼痛、关节屈伸障碍,急性滑膜炎形成。如果损伤是轻度慢性慢性劳损,容易使膝关节肿胀、功能障碍,形成慢性滑膜炎。滑膜炎分为急性型和慢性型,发病机制不完全相同。

哪些因素可以引起滑膜炎?

  细菌感染:比如细菌性滑膜炎,结核性滑膜炎;

  免疫系统疾病:比如类风湿关节炎,强直性脊柱炎引起的关节炎;

  损伤或物理刺激:比如半月板损伤、出血刺激,寒冷刺激;

  化学刺激:体内环境过酸、过碱,比如痛风,尿酸盐引起关节内的渗出;

  内分泌紊乱:激素水平的变化,如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎;

  累积应力:关节过度疲劳、过度负重、手术等;

  关节不稳定:包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳,滑膜受到膝关节内骨头的挤压、刺激,形成的滑膜炎;

  异体蛋白的刺激:动物、昆虫的叮咬,比如猫、狗、蚊、松毛虫等。

  肿瘤类病变:如色素沉着绒毛结节性滑膜炎,它是一种慢性炎症刺激或异常的脂质代谢,导致膝关节滑膜增厚,滑膜表面有细长的绒毛状或结节状增生。它的性质介于良性和恶性肿瘤之间。

  儿童滑膜炎:一般属于病毒感染性滑膜炎,也称为性滑膜炎。

  老年膝关节滑膜炎:继发于膝关节骨性关节炎的继发性滑膜炎,主要是因为机械和生化软骨退变和骨质增生的刺激,继发性膝关节滑膜水肿、渗出、积液、疼痛及关节活动障碍。

大颗粒盐热敷治疗膝关节水肿

原创/于立国

    1、准备毛巾一条,用凉水浸湿备用。

2、准备腌菜用的颗粒盐(必须是不含碘的颗粒盐)。

3、把盐放入锅中翻炒,炒到能听到轻微的噼啪声,这时食盐的温度较高,注意避免接触身体导致烫伤。(我每次用一斤半左右)——相关博文:关于烫伤、烧伤的验方 

4、把炒好的食盐装在缝制好的小布袋里。

5、把用凉水浸湿的湿毛巾覆盖在水肿的膝关节上,把装好热盐的盐袋盖在湿毛巾上。

注意:因为食盐温度很高,毛巾又是湿的,所以体感温度会较高,如果发现温度太高难以忍受,马上把盐袋移开或移动到其它地方,或者把盐袋均匀的在膝关节上下来回缓慢移动,以免烫伤膝关节)。

6、盐袋内的盐冷却后把食盐扔掉,再从新炒一锅盐重复上面操作,什么时候湿毛巾干了,就不用再炒盐了。

    特别提醒:

1、炒过一次的食盐不能再炒,直接扔掉。如果再炒的话你会发现食盐会变黑。

    2、毛巾一定是用凉水浸湿的。

3、食盐必须是不含碘的(当时我没有买到不含碘大粒盐,用的是不含碘的精盐)

    4、一定要热敷到湿毛巾干了,就不用再炒盐了。

5、发现膝关节水肿消失就不用热敷了。

6、这个方法上个月在親属身上用过,大概6次左右水肿就好了。

——本方法由伊春市伊春区宋氏推拿室民间正骨师宋先生提供

下面三句话和膝关节疾病有关,感兴趣的话您也看一看。

26、讲腿疼病——跟晚辈生气来的,气往下一走变寒。烦和气在心里头,心里头有气的话,因为钱财有烦恼,跟他们生气。

33、膝盖冒凉风——有炎症,冒凉风还好些,这是外五行的病,右边可能在女儿方面或者在妹妹身上,或者侄女、兄弟媳妇方面生气上火。气往外一走,就成寒的。

36、骨膜炎病——烦上来的。浮肿也是从烦上来的,水排不出去,瘀水。肾脏有毛病,可以通过排汗排毒。——摘自博文《 性格与疾病170例对照表 点击链接阅读博文

四神煎治鹤膝风疗效真如神

作者/李卓杰

四神煎治疗膝关节积液,我正好用过一例,一副药好几百,忐忑不已,怕患者吃了疗效不好。结果呢?既是神煎,果然神效。本文还有两个精彩的故事,想必大家读过对这个方可印象深刻了。

1977年前后,我在《光明日报》的副刊上看到一则报道,记述上海名医王文鼎先生用古方四神煎治疗鹤膝风,效果神奇,文章写的非常优美动人。我读后铭感五内,印象极其深刻,之后我还找人要了那一版报纸留存。

鹤膝风,顾名思义,乃膝关节肿大疼痛,与膝关节相通之上腿及下脚则消瘦,形如鹤鸟之膝,即为现代医学的膝关节病,包括膝关节腔积液、风湿性膝关节炎等,膝关节病发展到状如鹤鸟之膝,那就成了甚难治愈的顽疾了。

王文鼎先生所用的古方“四神煎”,载之于清代鲍相敖所著的《验方新编》,其组方为生黄芪半斤、石斛四两、怀牛膝三两、远志三两、银花一两(后下)五味药,上方剂量乃原方剂量。根据诸多医家在临床上应用的折合现代剂量:黄芪240g,石斛120g,怀牛膝90g,远志60g,金银花30g(后下)。

服法:用水十碗,煎二碗,再入金银花一两,煎一碗,一气服之。服后觉两腿如火之热,即盖暖睡,汗如涌泉,待汗散后,徐徐去被。一服病去大半,再服除根,不分久暂。

想不到1983年,我竟然首次遇上了此种患者。那是一位乡间七十多岁的农妇,夫家姓林,林阿婆劳碌奔波一生,给她留下了一身病痛,其中最折磨她的是鹤膝风。当她的小儿子邀我去出诊时,林老妇蜷曲在睡床上呻吟不止,脚稍一挪动,则痛的呼天喊地,痛不欲生。她小儿子偷偷告诉我:“已请算命先生给她算了命,说她活不过半个月。现在请你来,只不过是尽人事而已。”这是死马当活马医,我毅然放胆开下半剂量的“四神煎”处方:

组方:黄芪120g,石斛90g,怀牛膝60g,远志30g,金银花15g(后下)。水五碗煎剩一碗,顿服。

这剂药当时药价8元,真贵!相当于一个普通人半个多月的伙食费呀。但此后半个多月,病者杳无音讯。我想该不会为算命先生所言中大限难过,还是其他?直至有一天,一位七十多岁的老妇也因膝关节痹痛而来寻诊,并口口声声说是某阿婆推荐而来的。我才知道林老妇尚健在,且已好转。于是我就在次日出诊时特地去随访林老妇。林老妇详细诉说了药后病情变化情况:

她说,当天晚饭后,她就煎服了我开的中药首煎。到了下半夜,感到双下肢如千万只蚂蚁爬行,痒不可忍,膝痛顿时大减,竟能入睡到天亮。醒后,不但膝痛已轻,还能屈伸,自己能扶床沿下床小便。老人家喜不自禁,接连煎服二渣、三渣,到了第三天,竟能像常人一般行走,原来作扶手的拐杖也弃之于门后“退休”了。于是,她逢人便夸奖老李医术高明,当了我的义务宣传员,推荐了不少痹证患者到卫生院诊所找我看病。

因为是首次应用“四神煎”,且获桴鼓之效,故印象极深。有了第一次,以后一遇鹤膝风便率先投以此方,且绝大多数药到效显。而后治郑氏老妇的膝关节病也是甚有趣味的一例:

郑老妇年近八十旬,汕尾世居居民,儿孙绕膝,家境宽裕,患双膝关节酸痛多年,表弟为汕尾名西医,她长年服用西药,初时神效,久之,效渐差。至这一次已全无疗效,曲着双膝或在睡床上,或在躺椅上,痛作时呻吟声高,痛缓时呻吟声低点,举家无策,邻人劝导她,西医既无效,不妨找中医试试。在友人的推荐下她儿子邀我出诊。

老人家双膝阵发性剧痛,虽没有肿如鹤膝,但步履维艰,应该是现代医学上所称的膝关节炎,类如《伤寒论》中“风湿相搏,骨节烦痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧······”的风湿证。

我想,疼痛在膝关节的痹证就应属鹤膝风范畴,患者原所就诊的均为市有名的西医生,该用的西药估计早已用过,我再投以一般的中药有效吗?虞虑再三,终于放胆投以近乎满剂的“四神煎”三剂,并鼓励患者放心服用。真乃天助我也!郑氏老妇服用三剂后膝痛即止,已能起立于家中徘徊走动。患者和家属感激之情溢于言表!

记的几年前《中医杂志》有报道一篇探讨四神煎课题的学术论文。文中将临床随机所遇的鹤膝风按“四神煎”全剂量、1/2剂量、1/3剂量的应用后疗效做比较,得出的结论是全剂量为最佳,1/2剂量次之,1/3剂量更次之。这方面我未做临床观察分析和总结。我采用的是,病情重、时间久者用全剂,病情稍轻者用1/2剂量,很少用1/3剂量。大多患者二剂有效,三剂显效,最多七剂,屡用屡验。由于这种病时有碰到,我辄用四神煎为首选,其疗效比其他方剂为优!

2012827,《中国中医药报》载有河北省石家庄市民间名中医乔蔚然医师的验方,其中有治膝关节炎方:黄芪30g,怀牛膝15g,远志15g,石斛20g,防己15g,伸筋草15g,鸡血藤30g,忍冬藤30g水煎服,日一剂。“随其抄方”的报道医生称这些验方“屡用屡效”。显然,这是一则小剂量的“四神煎”的加味方,一般膝关节炎不妨拟用。

诚然,中医是一门实践性极强、历史传承极丰富的传统医学。我希望年轻中医生们“勤求古训,博采众方,矢志不渝,承前启后,使我们的祖国医学明灯永照,传承不尽,光耀四海五洲。——本文摘自《李卓杰养怡医话》

中医四神煎治疗鹤膝风功效验证验案

   案例追踪一:曹某,女,50岁,农村家庭妇女。2011520日来诊。左膝关节肿胀疼痛一月余。

检查:左腿不能伸直,浮髌试验阳性,内膝眼处压痛,活动功能受限,在市第二医院X光片示:左膝关节退行性变。

诊断:滑膜炎。因为天气渐热,该患者不愿服药,遂以针灸推拿治疗十余次,虽然有好转,但是仍然有积液,痛甚。于是劝其服汤药,患者勉强同意。开了两付四神煎:黄芪240g远志90g 牛膝90g石斛120g金银花30g(后下)两付水煎服。

    由于药量很大,还是第一次开这么大的量,所以让患者分两次服用,每天晚上服药,服药后盖被取汗,避风寒。第二天来时,疼痛减轻过半,继续服药,两付药服完基本不疼了。为了观察患者的效果,告诉患者继续针灸推拿一个疗程,后病情稳定,近日回访,然以愈,亦能上山干活了。

    案例追踪二:某女,70岁,2011612日来诊。腰疼无力,膝、踝关节疼痛、不肿,且活动受限半年余,双下肢怕凉(穿棉裤)、麻木,走路蹒跚。自述两腿不出汗已经多年。行针灸推拿治疗,并给予四神煎,方药同前,也是一付药喝两天,第一天喝完药,上半身出汗,下半身仍然不出汗;第二天喝药后,两腿渐出汗,第二付药喝完后,两腿出汗如洗,且不大怕凉了,在屋子里穿一条衬裤和一条单裤即可以挺的住了。近日问了她的一个親戚,说老人家已经可以到阳台上锻炼了。

四神煎犹如伐敌大军,黄芪为主帅,行气利水祛发邪汗,身先士卒并统领诸药直达病所;牛膝、远志各为先锋,将通络祛瘀消肿之目地贯彻到底;更有石斛携银花者为后路大军坐镇,清热消肿监制主帅,使药效达到平衡;起转配合酣畅淋漓,故无往而不利也。

四神煎临床运用

四神煎出自《医书效方》。方由生黄芪400克、川牛膝200克、远志肉(去净心)200克,石斛200克、金银花50克组成。用水5000毫升,先箭前四味,煎至1000毫升,加入金银花,再煎至500毫升时,去渣取液,临睡前空腹顿服。全身大汗,听其自止,然后用干毛巾擦干汗,揉搓全身。功能扶正养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节。

本方主治因三阴立损,风寒湿邪侵入而致膝肿粗大,形似鹤膝,步履维艰,日久则破溃之证。当属现代医学所称关节结核病。笔者引申运用临床治疗膝关节滑囊炎、损伤性关节炎和风湿性关节炎,亦颇效验。兹举验案如下,并以次磋商于同道。

病案举例

病例一:xx,男35岁,职员,2001915日就诊。患者近三年来每年至九月份膝关节肿大而痛,难以屈伸。经某医院确诊为滑囊炎,每次发作均需用中西药调治二个来月方愈。留下右膝关节肿大如仙鹤之膝头,活动受限,难以屈伸,动辙疼痛难忍。膝部皮肤略红,压痛明显。体温37,右膝关节周径比左膝长1.5厘米,舌质红,苔薄白,脉弦数。

辨证为风寒湿邪内侵,瘀而化热,气阴两亏。用扶正养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节。如法服四神煎一剂,药后一时许全身大汗淋漓,二时许而自止。次日晨起下床自如,患者自为梦中,故连服数次,果然不痛,步履自如,局部肿消七、八。但行动久则膝关节轻微疼痛,故又進两剂,药尽肿消痛止。随访三年未复发。

    病例二:张力军,男,51岁,工人,200261日来诊,该患者于半年前右膝部外伤后,右膝关节肿大而疼痛,经某医院确诊为损伤性关节炎,用中西药调治至今无效,今邀诊治。诊见患者步态蹒跚,右膝关节肿大,局部压痛明显。右腿屈伸不直,活动受限,膝周径较健侧长1.5厘米,舌质红,苔薄白,脉弦细。症属外伤后瘀而化热,久则伤阴,复因前医投予辛温散寒之剂更伤其阴,而致气虚阴亏。治宜益气养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节,随投四神煎。嘱以法煎服。药进两剂,肿胀消退大半,疼痛大减,步态平稳。后续用上法,调减药量,调治一月痊愈恢复正常工作。

   病例三:梁永柱,男,14岁,学生,2002819日就诊。左膝关节肿痛半月余,在当地医院注射青霉素无效,并逐渐加重,不能站立行走。查体温37.3,白血球194×109/L,中性粒细胞077,淋巴022,嗜酸01,血沉109/L,膝关节x片摄片无异常。诊见:左膝屈曲,屈伸活动受限,肿胀明显,患侧膝周径比健侧长2厘米,双足第五趾关节外侧亦肿痛。舌苔红,苔薄白,脉细滑数。患者年方14岁形体未壮,阴长不足,易被六淫侵袭。风寒湿邪留于关节瘀而化热,而致关节肿痛等症。法当益气养阴祛邪,清热解毒,通利关节。如法服用四神煎二剂。肿胀消退大半,疼痛显著减轻,能站立并可慢行走,后以益气养阴,养血疏风散寒,兼活血通络药,调治月余,肿消痛止,膝关节功能正常,复查血沉15/h已上学读书。

体会:本方剂药虽仅五味,但组方严谨,照顾全面,堪称药简量大,功专效宏。黄芪一药重用多达400克。考黄芪味甘性温,为补气圣药,又善祛大风,并可固表止汗,托疮排脓。气乃血帅,气行则血行,血行风自灭。正气充足,邪自易除,重用黄芪,用来扶助正气以统领诸药直达病所,蠲痹除滞,祛邪外出;牛膝味苦、酸、性平,益阴壮阳,强健筋骨,祛瘀止瘀,善治膝关节屈伸不利;石斛味甘淡,性偏寒,养阴生津清热;远志味辛、苦微温,补益心肾,以杜绝邪气内传之路,预安未受邪之地,又能祛痰消痛肿;金银花甘寒,清热解毒之功颇佳,此可消除因瘀而化热的关节肿痛,且可制约黄芪温热之性。总观诸药相伍,扶正之功甚强,祛邪之功亦具,真乃补而不滞,清而不寒,大汗而不虚,堪称为妙方也。

服此方后病人全身出汉,甚则大汗淋漓长达3小时之久,恐有亡阳之忧,特别对幼年之体。临床验证不必惊惧,正如陈士铎《辨证录、鹤膝风》中释黄芪之发汗功用云“用黄芪补气以出汗,乃发邪汗而非损正汗也……,非但不会亡阳,且反能益阳也。”籍黄芪等药之力通行经脉,宣畅腠理,充实营卫,阳气旺盛,阴精充足,自然汗出,而使邪有出路,随汗而解。况有益心肾之远志和养阴津之石斛相伍,更乃万无一失。

中医辩证治疗膝关节滑膜炎

滑膜炎属于中医痹症,鹤膝风范畴,有关节痹痛、尪痹、厉节、筋骨痹。中医学认为,主要由外伤或劳损所致。《杂病源流犀烛》曰:“忽然闪挫,必为气之震,震则激,激则雍,雍则气之周流一身者,忽因所雍而聚之一处,……气雍在何处,则血亦凝在何处。”而又有“膝为筋之府”之说,再加上《内经》指出:“脾主肌肉,四肢,主运化;肝主筋,藏血;肾主骨,主髓。”多由于感风、寒、湿、湿热邪气,慢性劳损,跌打扭创,引起关节气血痹阻,津液输布不畅,痰湿内聚,“湿胜则肿”。在急性期出现关节红肿热痛,活动不利。缓解期关节轻微肿痛,屈伸僵着。慢性久病不愈,反复发作,关节软骨及软骨下骨质破坏,出现关节变形,功能活动严重障碍等。治疗以利水渗湿、活血化瘀为主。

1、水湿型:膝关节肿胀,疼痛拒按,肤色不变,活动不利。舌淡红,苔薄白或厚腻,脉濡缓。

组方:苡仁30g,牛膝10g,苍术10g,黄柏10g,茯苓10g,当归10g,独活15g,鸡血藤20g,赤小豆30g,防己15g

服法:水煎服,每天三次。

2、瘀血型:膝关节青紫肿胀,疼痛拒按,痛如针刺,活动不利。舌质暗红,边有瘀点,苔薄白,脉弦涩。

组方:桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g,地龙10g,牛膝10g,苡仁30g,独活15g,赤小豆30g

服法:水煎服,每天三次。

3、脾虚湿阻:肥胖者尤以女性多见,多有长期劳损史。症见患膝反复肿胀,酸楚乏力胀痛,舌淡,苔白或腻,脉缓而弱。

组方:威灵仙、鸡血藤、薏苡仁、炒白术、汉防已各10g,木瓜、炒苍术、牛膝、五加皮各6g,茯苓皮、生姜皮各5g,生甘草4g

加减:挟热者,加盐黄柏、仙鹤草各9g。

用法:水煎服,每天3次。

4、湿热阻络:症见肿势弥漫,胀痛,灼热拒按,皮色欣红,触之中软,屈伸不利,步履艰难。身热口干,小溲短赤。脉弦数或濡数,舌红,苔黄腻。

组方:苍术12g,白术12g,茯苓皮20g,薏苡仁30g,金银花30g,川牛膝15g

加减:热盛则地丁草30g,祛湿宜注意利小便加车前子20g、木通15g

服法:水煎服,每天三次。

5、痰瘀互结型:症见膝部漫肿,胀痛或刺痛重着,皮色黯红,触之稍有灼手,拒按较甚,屈伸不利,步履艰难。脉数,苔黄,舌有瘀斑。治宜行瘀清热,利湿消肿。

组方:生黄芪15g,当归尾15g,桃仁10g,红花10g,丹皮10g,白芥子15g,川牛膝12g

服法:水煎服,每天三次。

6、气虚血瘀型:症见肿势散漫,痛如针刺,绵绵不休或时痛时缓,遇劳加剧。皮色多不变,按之稍有凹陷,灼手不著,身重体倦,少气乏力。脉细涩,舌淡或胖,边有齿痕,可有紫络。治宜益气行瘀,消肿止痛。

组方:黄芪15g,党参10g,茯苓10g,三棱10g,莪术10g,独活,牛膝,防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜15g、大枣6枚。

服法:水煎服,每天三次。

7、寒湿凝滞证:单侧或双侧关节肿大、疼痛较剧,难以履步,发热恶风,形寒肢冷,面色晄白略青。苔白滑舌质紫黯,或淡。脉沉紧或沉迟。

治法:祛寒利湿,散阴寒凝滞之邪。

组方:麻黄10g,肉桂3g,川朴l0g,苍术10g,当归10g,姜半夏10g,独活10g,白芷10g,陈皮5g,茯苓10g,芍药10g,川芎10g,干姜3g,枳壳10g

加减:寒者重用桂枝,表证不明显可去麻黄等疏解之类药物,表虚有汗者,则去麻黄、苍术、白术、黄芪之类,里寒甚者加吴茱萸、细辛等温散里寒。本证以“寒”、“湿”为主要邪气,“寒”须辨析其表里及受邪轻重,“湿”邪盛者,则需配苍、白术,胃纳不馨者加山楂,使祛寒利湿达到行气和血的目的。

服法:水煎服,每天三次。

8、肿疡化腐证:关节局部漫肿胀剧痛,势如虎咬,屈伸困难,伴神萎心烦,口渴不欲饮。偏寒者关节局部皮色不变,且有阴凉感。舌淡白而润,脉滑;偏热者关节局部皮色红,按之热感,身热烦渴,小便短赤,大便干结。舌质红苔黄且干,脉滑数。

治法:属寒则以温养散寒通滞为主,属热则以清热解毒通络为主。

属寒阳和汤加减:熟地黄10g,鹿角胶(烊化)10g,炮姜3g,肉桂1g,麻黄10g,白芥子10g

加减:寒盛者加干姜、细辛、附块。

服法:水煎服,每天三次。

属热大秦艽汤加减:秦艽10g,石膏30g,当归10g,独活10g,羌活10g,防风10g,黄芩10g,白芷10g,白术10g,川芎10g,生熟地黄各10g,茯苓10g,细辛3g,甘草3g

加减:热盛者加寒水石、银花、地丁草、蒲公英。

服法:水煎服,每天三次。

9、阳虚阴疽证:关节局部漫肿沉痛,或不疼或酸,活动时疼痛加剧,难以转侧,畏寒怕冷,面色苍白,疲乏无力,食欲不振,大便不实,小溲清长,舌质淡白或嫩胖,苔白腻而润,脉沉缓,或沉细无力。

治法:温补肾阳,填充精血,扶阳以配阴之法,所谓“益火之源,以消阴翳”。

方药:大防风汤加减。

组方:党参15g,防风10g,白术10g,附子10g,当归10g,川芎5g,杜仲10g,黄芪10g,羌活10g,地黄10g,牛膝10g,甘草3g,上肉桂3g

加减:若阳虚阴寒盛加鹿角、细辛;体虚加河车大造丸。因病久损及气血者则宜加气血双补之品,但慎防滋腻,阻碍脾胃气机。

服法:水煎服,每天三次。

10、肝肾阴虚证:关节肿大,不红不热或微热,按之应指,关节活动痛甚,多为跛行,骨蒸潮热,五心烦热,午后两颧潮红,口干喜饮,盗汗,形体消瘦,溲赤便秘,舌淡白或淡黯红,苔薄或少苔,脉细数或细无力。

治法:甘寒养阴,滋补肝肾。育阴以涵阳法,所谓“壮水之主,以制阳光”。

方药:左归汤为主。

组方:熟地黄10g,山药10g,山萸肉10g,枸杞子10g,菟丝子10g,怀牛膝10g,鹿角胶l0g,龟板胶10g

加减:阴虚而内热盛者,则以合秦艽鳖甲散或地骨皮汤加减治之,滋阴补血,清热除烦。

服法:水煎服,每天三次。

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