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口腔健康，一直是大家都比较容易忽视的一个环节，不知道最近大家是否看到这样一则新闻：一女子因智齿反复发炎，导致脸颊被脓肿穿破…… ▲图片来源于网络 智齿引发的问题可能还是少数，但不少人开始担心：自己经常出现口腔溃疡，是否也会出现这么可怕的危害？更有甚者，溃疡面波及度越来越大，甚至满嘴都是，还反反复复不见好，究竟是怎么了？ 那么，对于口腔溃疡等多种磨人的口腔疾病，应该如何有效应对？今天我们特别邀请到了著名口腔专家、国医大师李佃贵亲传弟子、全国中医疑难病会诊中心专家刘海云主任医师，来帮助大家解决口腔黏膜疾病。 【专家简介】 ▼ 中医主任医师，出身中医世家。曾在北京三甲公立医院坐诊，从事口腔黏膜疾病的诊治40余年，精通中医经典名著，用药方略，积累了丰富的临床经验。 【擅长治疗】 ▼ 临床中擅长中西医结合治疗各种口腔溃疡、白塞氏综合征、扁平苔藓、地图舌、唇炎、干燥综合征、灼口综合征等口腔黏膜疾病，特别是对激素依赖者、久治不愈反复发作者的诊治具有颇深的研究、用药心得和独到的经验。 如果您有复发性口腔溃疡、干燥综合征、灼口综合症、唇炎、口腔白斑、口腔黏膜炎等方面的问题，长按识别下方图片二维码，立即向刘海云主任提问！ ☟☟☟ 长按识别上方二维码 立即向专家提问 这些人易患复发性口腔溃疡 3种证型要分清 复发性口腔溃疡好发于有家族遗传、营养不良、免疫功能紊乱、慢性病者，以及女性月经前也容易发生。 复发性口腔溃疡分为3种证型，需要辨证论治。 ①心肝火旺：需用竹叶石膏汤加味清心肝火，包括生石膏、莲子心、麦冬、竹叶、知母等药材； ②胃火上炎：需用黄连上清汤加味清热泻火，包括黄连、黄芩、竹茹、栀子、大黄等药材； ③脾虚夹湿：需用参苓白术丸加味健脾祛湿，包括党参、白术、茯苓、山药、砂仁、薏米仁等药材。 扁平苔藓不重视 可能变成癌 扁平苔藓在临床中分三期： 第一期：发涩、发麻、没有疼痛的感觉，这个时候要引起重视了； 第二期：充血期，充血期的出现要防止它再发展出现糜烂了； 第三期：溃疡糜烂，这时候痛感非常剧烈。 长期糜烂的口腔扁平苔癣存在恶变风险，属于癌前病变，有5%的癌变率。提醒这类患者，一定要予以重视。 如果出现长期糜烂、溃疡不愈；或可以愈合但在同一部位反复发生；疣状型基底变硬；白色斑块表面粗糙或呈绒毛状；萎缩型表面红亮等，就要警惕癌变了。 扁平苔藓也分不同证型，治疗方法有所差异： ◎肝气郁结、肝郁化火：常用龙胆泻肝汤加味，包括龙胆草、栀子、柴胡、玫瑰花等药材； ◎脾胃湿热、湿毒蕴结：常用黄连解毒汤加味，包括黄连、金银花、败酱草、半枝莲、黄芪等药材。 此外，对于扁平苔藓，刘主任还有自己研制的外治法，即用中草药漱口。药方名为除癣汤，包括蜂房、槐花、仙鹤草、红花等药材。 真实病例1 三期糜烂型扁平苔藓，如何4个月中药全部消失？ 45岁男性患者，安徽人，口腔反复溃烂，而且能看见白色条纹，当地医院确诊为口腔扁平苔藓。中药、西药治疗了一段时间，但仍然时轻时重，反复发作已经有一年了。 患者找到刘主任时，他的病灶比较严重，口腔内两腮帮子的黏膜都是充血的，有一半溃烂，周围还有白色条纹，舌头两边也是充血有白色条纹，上下牙龈也充血，整个口腔黏膜损伤相当严重。 刘主任判断，他这是扁平苔癣糜烂期，即第三期。疾病发生与他脾气比较急躁、晚上熬夜、喜欢饮酒、爱吃烫食而且比较快有关，辩证属于肝气郁结、心肝火旺、脾虚夹湿的体质。 刘主任给他开了1个月的中药，并嘱咐他做好口腔粘膜的保养，不要饮酒，不吃辛辣刺激的食物等。一个月后，溃烂愈合了，只剩下充血和白色条纹。刘主任重新调方又开了一个月的中药，患者再次复诊时，充血和白色条纹也消失了一半。 最终历时4个月，患者的扁平苔癣完全痊愈，他特别高兴，自己做了一份医案图，让大家看到扁平苔癣治疗还是有希望的。 具体刘主任治疗扁平苔藓是如何用药的？不方便现场看诊的朋友可以怎么办？请关注今晚19点的微直播，专家会详细讲解。 灼口综合征，辨证治疗效果好 灼口综合征也是很常见的口腔疾病，它的主要特点是口腔内灼烧痛、口干、麻木粗涩、味觉障碍。 中医将灼口综合征分为2种证型，需要辨证施治。 表现为舌头麻木，舌头像开水烫，脾气急，心情郁闷，睡眠不好。 治疗上宜疏肝解郁、清心除烦，常用逍遥丸加味，包括柴胡、川芎、枳壳、白芍、栀子、丹皮等药材。 表现为脾气急，舌头火辣疼，口干口苦，睡眠欠佳，手脚心发热。 治疗上宜滋阴降火、清心除烦，常用知柏地黄加味，包括丹皮、茯苓、山药、山萸肉、知柏、黄柏、莲子心、竹叶等药材。 舌炎、咽炎怎么办？ 专家有妙招 除上述疾病外，舌炎、咽炎、口腔粘膜炎等也是常见的口腔问题，这些又应该如何应对呢？ 舌炎的特点是没有舌苔、有很多小米大小的红色颗粒、饮食伴有干痛。 它的病因在于阴虚火旺，应以清火滋阴为治疗原则，常用六味地黄汤，包括生地、丹皮、山药、山萸肉、泽泻、白芍、白芪等药材。 秋冬交替季是咽炎的高发季节，患者常表现为声音嘶哑、咽部有异物感、咽部干痒痛，伴有干咳、喜欢清嗓子。根据不同的病情，治疗方法也不同： ◎肺热津伤：应滋阴清肺，常用百合滋阴汤，包括北沙参、金蝉花、金银花、沙参、麦冬等； ◎痰气交阻：应疏肝解郁，常用柴胡疏肝散，包括柴胡、枳壳、川穹、玫瑰花、白梅花、茯苓等。 口腔粘膜炎有两种情况，分别是： ◎疱疹性黏膜炎：病因为热毒壅结，应清热解毒，常用银翘解毒丸，包括金银花、连翘、大青叶、板蓝根、参地、丹皮等。 ◎黏膜脱落：病因为脾气亏虚，应益气健脾，常用参苓白术丸，包括太子参、白术、茯苓、山药等。
具体刘主任是如何用药治疗各类口腔疾病的，请关注今晚19点的微直播，刘主任会结合案例详细讲解。 “化腐生肌”平衡免疫疗法 化解口腔粘膜疾病，恢复口腔健康 口腔溃疡中医也称为“口疮”、“口糜”，也就是说好的肌黏膜糜烂掉了。“化腐生肌”平衡免疫疗法，采用消炎、止痛、抗感染，促进愈合，“祛腐烂，新生肌”，同时提高免疫力，使脏腑免疫平衡。
主要是一些外治法，像中药雾化、半导体冷光。中药雾化常用的就是银花连翘解毒汤。主要包括金银花、半枝莲、土茯苓、败酱草、连翘等。当然，这只是一个基础法，不同患者还要根据实际情况来进行中药治疗。
在治疗口腔黏膜疾病上，要遵循祖国中医的“五脏八纲、三焦辩证、阴阳平衡”的辨证理论，依据患者的个人体质，实施个性化诊疗。比如： ◎肝气郁结：需要疏肝解郁，常用丹枝逍遥散加味； ◎心火上炎：需要清心泻火，常用竹叶泻心汤； ◎脾胃湿热：需要健脾祛湿，常用除湿胃苓散。 在治疗过程中，把中医辨证治疗与现代医学有效物理治疗有机的结合起来，充分发挥中医药治疗口腔黏膜疾病的优势。调理机体阴阳平衡的功效，从根源上抑制病菌的滋生，避免毒素与致病因子的侵入，实现口腔黏膜病的针对性治疗。
整体平衡是为了治疗后续的稳定，防止疾病复发。这部分主要是生活方面的调理，比如：保持心情舒畅，养成良好的饮食习惯，保持充足的睡眠等等。这样，整体平衡达到后，也帮助患者提高了免疫力，防止复发。
真实病例2 口腔白斑，中医扶正，中药两个月白斑消失 41岁男性，河南人，舌头上长了一大块白斑，颜色特别白，而且特别厚，就像下雪了一样。曾经在当地医院吃了一些中药，没有太大效果，于是找到刘主任看诊。 刘主任检查了他的口腔黏膜后，确诊黏膜白斑。观察舌象发现，他的舌尖舌边都是红的，舌头前1/3被白斑占有了，舌根后部舌苔白腻，并结合脉象诊断为心肝火旺、脾虚夹湿。 患者吃了1个月刘主任开的中药，复诊时白斑变薄了。继续服药1个月后，白斑全部消失。此后的一年时间，他日常饮食及压力管理做得很好，白斑也没有复发。 |
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