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通利小便话车前

 板桥胡同37号 2021-10-29

车前草太普遍,在山野、路旁、池塘、花圃都有生长,其别名亦很多,如芣苢、当道、车轮菜等。《诗经》中将车前草称为“芣苢”,“采采芣苢”一歌就描写了当时人们采集此草的场景。《神农本草经》把它列为上品之药。

车前的全草和种子均入药,草药物名称为车前草,子药物名称为车前子。味甘,性寒。归肾、膀胱、肝经。主要功效应用有:

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利尿通淋

《医学启源》谓其:“主小便不通,导小肠中热。” 《丹溪心法·小便不通》载草蜜汤,治心肾有热,小便不通。用生车前草,捣取自然汁半盏,入蜜一匙调下。《丹溪心法·淋》载车前子散,用车前子、淡竹叶、荆芥穗、赤茯苓、灯心,水煎服,治诸淋,小便痛不可忍。用于湿热下注膀胱之小便淋沥涩痛,或尿道灼热疼痛,常与滑石、木通、瞿麦等配伍,如八正散。

车前草利尿通淋,历史上有这样一段传说:西汉名将马武,在一次抗击匈奴的战斗中,由于地理生疏,全军被匈奴围困在一个荒漠地带。时值盛暑,粮草将尽,又无水源,战士们纷纷病倒,出现小便淋漓涩痛、尿血等症。但战马却安然无恙,马夫仔细观察,发现这些战马总是嚼食一种生长在战车前的牛耳形野草,猜想这种草可能能治病。马夫把这一发现禀报了将军,于是将军命令将士们用这种野草煎汤喝,不料,病情得到很好的控制。马将军惊叹车前之草的作用,从此,车前草就这样出了名。

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利尿消肿

用于水湿停滞之水肿,小便不利,多与猪苓、茯苓等淡渗利湿药相配伍。对于肾气虚、肾阳虚所致水液代谢失常而发水肿者,在以温肾化气药组方的基础上亦常配伍车前子,以增强其利尿消肿之效,如济生肾气丸。清·陈士铎《辨证录·卷五》载“决水汤”,药用车前子一两,茯苓二两,王不留行五钱,赤小豆三钱,肉桂三分,治疗遍身水肿。我用该方加减治疗肾病性水肿、肝病性水肿,均有效验。

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渗湿止泻

古人云:利小便等于实大便。若用于小便不利之水湿泄泻,可单用本品研末,米饮送服。如《普济方》载:“车前子独用炒为末,专治湿胜水泻。”

若脾虚湿盛者,多与白术、茯苓等同用。夏季暑湿泄泻,本品多与六一散或益元散配合应用。

《苏沈良方》记载了欧阳修用车前子治疗暴泻的著名验案:欧阳修患腹泻,经多方医治,一直未奏效。夫人对他说:“街市上有人出售治疗泄泻的药,三文钱一帖,据说很有效,偏方能治大病,何不买来试一试?”欧阳修不太相信,就说:“我们这些人的体质与一般人不同,这药不可轻易服用。”夫人出于无奈,暗暗派家人去市上将药买回,与医生开的药一起服用,一服而愈。召卖者求其方,即:但用车前子一味为末,米饮下二钱匕。对其作用机理:“云此药利水道而不动气,水道利则清浊分,谷脏自止矣。”

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渗湿祛痰

本品有渗湿祛痰,清肺止咳的作用,用于痰湿蕴热所致的咳嗽痰多证者,常与栝蒌、石韦等配伍应用。

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治疗遗精

关于本品治疗遗精,五子延宗丸用菟丝子、覆盆子、枸杞子、五味子以滋补肝肾,配伍车前子,寓补而兼泄,寓闭而兼利。《本草经疏》认为,男女阴中俱有二窍,一窍通精,一窍通水,二窍不并开,故水窍常开,则小便利而湿热外泄,不致鼓动真阳之火,则精巧常闭而无漏泄,久久则真火宁谧。《中医杂志》1998年11期报道:单味车前子盐细炒,研末吞服,治疗遗精,常收效。对于频繁滑精及遗精患者,在服用固精丸、归脾丸、六味地黄丸等方剂无效的情况下,亦收喜功(车前子100克,精盐5克,细炒至焦,研细末,每服10克,日3次)

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利尿止汗

当归六黄汤是一首治疗盗汗的名方,由当归、生黄芪、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏组成。有经验认为,在该方的基础上加龙骨、牡蛎、车前子,止汗效果更好。无容置疑,加龙骨、牡蛎是为了收涩敛汗。而方中加车前子,则是通过淡渗利小便而以止汗,是分势疗法的具体体现,别具特色。

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清肝明目

用于肝热目赤肿痛,多与菊花、龙胆草相配伍。《圣惠方》用车前子、黄连各一两为末,食后温酒服一钱,治疗风热目黯涩痛。用于肝肾阴亏,阴虚有热所致之目黯昏花、内障等,多与生地黄、麦门冬、决明子等配伍。孙思邈的《备急千金要方》中有驻景丸,是用车前子与熟地黄、菟丝子配伍为丸,治疗老年人因肝肾俱虚所致的眼昏生翳等症。

唐代诗人张籍有一首《答开州韦使君寄车前子》诗曰:“开州午日车前子,作药人皆道有神;惭愧使君怜病眼,三千余里寄闲人。”传颂了千里寄车前子治疗眼病的友情。

【附】车前草:功用与车前子基本相似,但利尿作用弱于车前子,但有清热解毒之功。车前子偏于行有形之水液,车前草长于利无形之湿热。

【应用注意】车前子需包煎。凡是车前子作为汤剂用,尤其是当车前子量比较大的时候,煎熬以后马上要趁温度很高的时候,把药汤分离出来,温度一降低,分离就困难了,因为它非常黏稠。但注意不要包的太紧,以免影响药物析出。

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