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胃脘痛，又称胃痛，以胃脘部经常发生疼痛为主症，其主要部位在胃脘近心窝处，痛时可牵连胁背或兼见恶心、呕吐、吐酸、嘈杂，大便溏薄或秘结，甚至呕血、便血等症。秋冬季节，气候寒冷，寒邪侵袭，易使本病复发或加剧，因此，应引起人们的警惕。 【疾病诊断】 中医诊断标准 根据《慢性胃炎中医诊疗共识意见》： 主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。 次要症状：可兼有胃脘部胀满、痞闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀、腹胀等。 本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作，难以根治。 西医诊断标准 根据《中国慢性胃炎共识意见》：慢性胃炎常见上腹部疼痛，早饱，食欲下降，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜、病理及幽门螺杆菌检测。 【中医治疗】 中医认为，本病多为肝气郁结，横逆犯胃，或脾胃虚弱，中焦虚寒所为。理气止痛为常用方法，根据国家中医药管理局《胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案（2017年版）》，中医辨证施治，一般分为以下几型。 1.肝胃气滞证： 胃脘胀痛,或伴胀满不适，嗳气频作，胁肋胀痛，胸闷不舒，症状因情绪因素诱发或加重。舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，方用柴胡疏肝散加味，药取：柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、佛手、百合、乌药各10克，生甘草5克，水煎服，每日1剂；余药渣水煎取汁足浴，每日2次，每次10-30分钟（下同）。 2.肝胃郁热证： 胃脘灼痛或饥嘈不适，嘈杂反酸，心烦易怒，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。当以疏肝清热为治，方用化肝煎合左金丸加减，药取：柴胡、赤芍、青皮、陈皮、龙胆草、黄连、吴茱萸、乌贼骨、浙贝母、丹皮、栀子各10克，生甘草5克。 3.脾胃湿热证： 胃脘闷痛或痞满，食少纳呆，恶心欲呕，口干口苦，身重困倦，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。当以清热化湿为治，方用黄连温胆汤加味，药取：黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄芩、大腹皮、白蔻仁各10克，滑石15克。 4.脾胃气虚证： 胃脘隐痛或胀满，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆食少，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。当以健脾益气为治，方用香砂六君子汤加味，药取：党参、炒白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁（后下）、法半夏、陈皮各10克，炙甘草5克。 5.脾胃虚寒证： 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，纳呆食少，神疲倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。当以温中健脾为治，方用黄芪建中汤合理中汤加味，药取：黄芪、元胡各15克，桂枝、白芍、干姜、大枣、白术、党参各10克，炙甘草5克。 6.胃阴不足证： 胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。当以养阴益胃为治，方用沙参麦冬汤加味，药取：北沙参、麦冬、生地、玉竹、百合、乌药、佛手、川楝子各10克，生甘草5克。 7.瘀阻胃络证： 胃脘疼痛，痛有定处，痛处拒按，面色暗滞，或有黑便。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。当以活血通络为治，方用丹参饮合失笑散加味，药取：丹参、砂仁（后下）、降香、五灵脂、莪术、三七粉（冲服）、延胡索各10克，蒲黄15克。 常规治疗时，可配合下列中医特色治疗法： 1.辛芎散：细辛、川芎、白芷、皂角刺、茜草、红花各等量，研细备用。使用时取药粉适量，加香油少许调制成膏，用专用贴敷膜外敷中脘、神阙、关元、天枢等穴位，每次选1～3穴，每次贴敷4～6小时，每日1次。可温经通络，活血止痛，适用于脾胃虚弱证、脾胃虚寒、肝胃气滞证及瘀阻胃络证。 2.建中饴糖鸡：母鸡1只，桂枝、生姜各10克，白药15克，甘草5克，大枣5枚，饴糖100克。先将母鸡去毛杂，洗净，诸药布包，同饴糖纳入鸡腹中，上笼蒸熟服食，每周2～3剂。每周1～2剂。可温中健脾。 3.二皮佛手粥：广陈皮、青皮、佛手各10克，大米100克，白糖适量。将三药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每日1剂。可疏肝健脾。 4.二花莲叶茶：代代花、玫瑰花、莲子心、荷叶各5克，放入茶杯中，冲入沸水适量，浸泡片刻，代茶饮服，每日1剂。可疏肝清热，行气止痛。 |
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