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慢性胃炎中医病名诊断以症状诊断为主。以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断为“反酸” “嘈杂”等病。 - 肝胃气滞证:主症：①胃脘胀满或胀痛；②胁肋部满不适或疼痛。次症:①症状因情绪因素诱发或加重；②嗳气频作。舌脉:①舌淡红，苔薄白；②脉弦。治法：疏肝理气和胃。主方:柴胡疏肝散(《景岳全书》)。药物:柴胡、陈皮、枳壳、芍药、香附、川芎、甘草。加减:胃脘疼痛者可加川棟子、延胡索;噯气明显者，可加沉香、旋覆花。
- 肝胃郁热证:主症:①胃院灼痛；②两胁胀闷或疼痛。次症:①心烦易怒；②反酸；③ロ干；④口苦；⑤大便干燥。舌脉:①舌质红，苔黄；②脉弦或弦数。 治法：清肝和胃。主方:化肝煎(《景岳全书》)合左金丸(《丹溪心法》)。药物:青皮、陈皮、白芍、牡丹皮、栀子、泽泻、浙贝母、黄连、吴茱萸。加减:反酸明显者可加乌贼骨、瓦楞子；胸闷胁胀者，可加柴胡、郁金。
- 脾胃湿热证主症:①脘腹痞满或疼痛；②身体困重；③大便黏滞或溏滞。次症:①食少纳呆；②口苦；③口臭；④精神困倦。舌脉：①舌质红，苔黄腻；②脉滑或数。 治法：清热化湿。主方:黄连温胆汤(《六因条辨》)。药物:半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、大枣、甘草。加减:腹胀者可加厚朴、槟榔；噯食酸腐者可加莱菔子神曲、山楂。
- 脾胃气虚证:主症:①胃脘胀满或胃痛隐隐；②餐后加重；③疲後乏力。次症:①纳呆；②四肢不温；③大便溏薄。舌脉:①舌淡或有齿印，苔薄白；②脉虚弱。治法：益气健脾。主方:香砂六君子汤(《古今名医方论》)。药物:木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草。加减:痞满者可加佛手、香櫞；气短、汗出者可加炙黄芪；四肢不温者可加桂枝、当归。
- 脾胃虚寒证:主症:①胃痛隐隐，绵编不休；②喜温喜按。次症:①劳累或受凉后发作或加重；②泛吐清水；③精神疲倦；④四肢倦怠；⑤腹泻或伴不消化食物。舌脉:①舌淡胖，边有齿痕，苔白滑；②脉沉弱。治法:温中健摩。主方:黄芪建中汤(《金匮要略》)合理中汤(《伤寒论》)。药物:黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣、饴糖、党参、白术、干姜、甘草。加减:便溏者可加炮姜炭、炒薏苡仁；畏寒明显者可加炮附子。
- 胃阴不足证主症:①胃脘灼热疼痛；②胃中嘈杂。次症:①似饥而不欲食；②口干舌燥；③大便干结。舌脉:①舌红少津或有裂纹，苔少或无；②脉细或数。治法：养阴益胃。主方:一贯煎(《续名医类案》)。药物:北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子。加减:胃痛明显者加芍药、甘草;便秘不畅者可加瓜蒌、火麻仁。
- 胃络瘀阻证主症:①胃脘痞满或痛有定处。次症:①胃痛日久不愈；②痛如针刺。舌脉:①舌质暗红或有瘀点、瘀斑；②脉弦涩。治法:活血化瘀。主方:失笑散(《太平惠民和剂局方》)合丹参饮(《时方歌括》)。药物:五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁。加减:疼痛明显者加延胡索、郁金；气短、乏力者可加黄芪、党参。
内容来源于慢性胃炎中医诊疗专家共识
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