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慢性胃炎 【概要】慢性胃炎是由多种因素所致的慢性胃黏膜炎性病变，常被分成浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎，以浅表性胃炎最为常见，萎缩性胃炎多因浅表性胃炎治疗不愈迁延所致，肥厚性胃炎比较少见，浅表萎缩性胃炎则是疾病发展的一个初始过渡类型。近来发现，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的发生发展有密切联系。长期的萎缩性胃炎，可以导致胃酸缺乏和胃部肿瘤。本病属于中医学“胃脘痛”“痞证”的范畴，患者时常发生胃部胀满、疼痛，并可伴嗳气、食欲下降、餐后痛重、恶心、胃内嘈杂不适。此病与肝脾关系甚密，初病在气、久病入络，初病多实、久病转虚或转虚中夹实。 处方1半夏泻心汤 【方药与用法】半夏9〜15g，黄芩、党参各6〜20g，黄连、干姜、炙甘草各3〜10g，大枣3〜10枚。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。 胃脘痛重时，宜加炒白芍、延胡索；胃脘痞闷重时，可加木香、川芎；嗳气甚重时，须加柴胡、陈皮；纳差甚重时，可加用炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽；大便秘结时，可加全瓜蒌、丹参、当归等。 【功能与主治】辛开苦降，和胃消痞；主治萎缩性胃炎，如有胃脘痞满、疼痛、食欲减少、干呕或呕吐、肠鸣下利、苔薄黄而腻等。 【简释】体外抑菌试验已经证明，方中黄连、黄芩、干姜、党参、甘草等均具有不同程度地对幽门螺杆菌的杀灭作用；方1中伍用半夏能泻心肝之火，对幽门螺杆菌感染也有较好的治疗作用。 处方2玉液汤 【方药与用法】生山药30g,生黄芪15g，知母18g，生鸡内金、葛根各5g，五味子、天花粉各10g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。 患者胃脘疼痛甚重，宜加白芍30g、甘草6g;患者痞胀时，可加生山楂20g、枳壳12g;嘈杂善饥时，可加蒲公英（炒炭）、煅瓦楞子（先煎）各30g，或加入麦冬、太子参各10g同煎。 【功能与主治】益气养阴；主治胃阴不足型慢性胃炎，如有口干唇燥、纳差、食后腹胀、舌红少津、苔少或无、脉细无力。 【简释】玉液汤源自《医学衷中参西录》的消渴治疗药方。方2中山药、知母、葛根、五味子、天花粉能养阴生津，其中知母和天花粉还具有清热之功效；生黄芪可以补气升清，加入鸡内金同煎以助运化。因此，本方更适用于治疗胃之阴津不足、运化失健的患者。 处方3柴芍六君子汤加减 【方药与用法】柴胡5g,党参20g,赤芍、山药各12〜20g,茯苓10〜15g，百合、川楝子各10g，三七粉、陈皮、炙甘草各6g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂，连用14天为1疗程，服药4个疗程后予以复查。 患者脾胃虚寒时，宜加黄芪20〜30g、白术10g;伴有胁胀时，可加牡丹皮l0g、蒲公英5g、黄芩8〜10g;患者脾胃阴虚时，宜加麦冬12g、生地黄12g;伴有瘀血阻络时，可加入生蒲黄l0g、延胡索8g、郁金10g同煎。 【功能与主治】健脾化湿，疏肝理气止痛；主治脾虚不运、肝气横逆型慢性胃炎，症见胃脘胀痛、纳差，胁肋疼痛，每当情绪紧张时加重、抑或出现大便干稀交替。 处方4加味二陈汤 【方药与用法】陈皮、云茯苓、白芍、紫苏各12g，半夏、枳壳各10g，甘草3g，焦白术15g,焦山楂、焦神曲、焦麦芽各l0g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。 【功能与主治】燥湿化痰，理气和中；主治慢性胃炎，患者时常出现头晕心悸、胸腹胀满、胃脘疼痛、食不知味、恶心呕吐、大便溏稀、舌苔白腻、脉滑。 【简释】方中紫苏、枳壳、白术、焦三仙能增加健脾化湿、理气和中的功效；白芍配甘草有助于缓急止痛。 处方5黄川甘草饮 【方药与用法】黄芪、丹参各30g，肉桂、吴茱萸、三棱、莪术、枳壳、片姜黄、川芎、红花、桃仁各l0g，甘草6g。上药加水煎2次取汁，混合后分2次口服，每日1剂。通常，萎缩性胃炎伴有轻度肠上皮化生，宜口服50〜60剂；中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生，宜口服60〜90剂；重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生或有非典型腺体增生，应口服90〜120剂。 【功能与主治】温中补气，活血化瘀；主治萎缩性胃炎，出现胃脘胀痛不适、疼痛固定、遇寒加重、舌淡或紫斑、脉细弱而涩。近期已报道，用此方治疗910例患者，总有效率可达96%以上。 【简释】此方要在温中补气、活血化瘀，适用于中焦虚寒、血络瘀阻证的治疗，比如胃炎并伴有肠上皮化生、或非典型腺体增生等。 处方6海黄散比 【方药与用法】海螵蛸、橘红、熟大黄（后下）各12g，蒲公英30g，黄芩、广木香、石菖蒲、甘草各10g;每剂水煎2次，分2次口服，每日1剂。 【功能与主治】清热解毒，制酸理气止痛；主治慢性胃炎，出现胃脘疼痛、口苦、吞酸嘈杂、舌红苔黄等。 处方7黄连食醋山楂饮 【方药与用法】山楂片l000g,黄连、白糖各500g，食醋500ml;上药混合后，加入开水4000ml浸泡7天，滤出药汁装瓶备用。治疗时，每次50ml，饭后服药，每日3次，连服3〜5个月。 【功能与主治】清热健胃，酸甘化阴；主治阴伤郁热型的萎缩性胃炎，如见食欲不振、口燥咽干、上腹钝痛、食后饱胀、舌红少津、喜食酸甜。 处方8复萎汤 【方药与用法】麦冬、蒲公英各15g，石斛12g，玉竹、山楂各10g。上药加水煎3次，取汁约300ml;每次100ml口服，每日3次，每日1剂；同时多饮糖水，以便提高胃的pH值；连服3个月为1疗程。 患者有肝胃不和，宜加枳壳、青皮；出现气滞血瘀，可加用苍术、延胡索；发生脾虚血亏，宜加黄芪、当归、龙眼肉；伴痰湿交阻，须加陈皮、茯苓、半夏、党参等。 【功能与主治】养阴清热，健脾和胃；主治萎缩性胃炎。 处方9脘痛舒煎 【方药与用法】蒲公英、炒白芍各12g,制香附、酒延胡索、川楝子、炒白术、郁金各9g，广木香、炒枳壳、炙甘草各6g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。 【功能与主治】理气止痛；主治慢性胃炎肝胃气滞，出现见胃脘疼痛，每因恼怒而发，胃痛引及两胁，伴善太息、纳差、脉弦脉细。 【简释】方内香附、延胡索、川楝子、木香、郁金、枳壳均有理气止痛之功效；方中芍药、甘草等具有缓急止痛之功效；并且辅以蒲公英清热解毒、协助杀灭合并感染的幽门螺杆菌。 处方10黄蒲胃炎汤 【方药与用法】黄芪30g，蒲公英、丹参、白芍、百合各20g，乌药、甘草、炒神曲、炒山楂、炒麦芽各10g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。 【功能与主治】益气健脾，解毒生肌，活血通络，缓急止痛;主治慢性浅表性胃炎。 【简释】方10内百合补已伤之胃阴，乌药辛香可行气以止痛,丹参则能活血通络、同治气血。因此，此方具有虚实兼顾、寒热并调之功效。 |
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