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解表蠲饮小青龙 大家好，又是一周不见，今天写咳嗽第8篇。 今天讲的还是经方，小青龙汤。这也是一个很厉害的方子，不仅仅可以用于咳嗽，很多呼吸系统疾病，痰多的，都可以考虑使用，甚至可以用于其他系统疾病。 这个方子，我临床用的也很多，在医院那会，我做的课题是慢性阻塞性肺疾病（大家可以百度COPD，了解下这个病），急性期的患者，我很喜欢用这个方。 这类患者基本都是高龄老人（近年来因为环境，空气原因，也有不那么高龄的），大多数急性期发病，都有一个着凉的过程，天气变化了，受寒了，就发起来了。各种咳喘，痰多的不行，肺功能越来越差，很难呼吸。这时候很多药都没办法，要辅助呼吸，还要吸痰。 这时候，前面讲的一些方子，不顶用，我用中药配合治疗这类患者，急性期常选小青龙打底。 我先给大家介绍这个方吧。 小青龙汤，出自，东汉，《伤寒论》。 一共有8味药，桂枝，麻黄，白芍，细辛，半夏，五味子，干姜，甘草。 用于外感风寒，内有饮邪证。  啥叫表寒内饮捏？外面受寒了，可能出现怕冷，发热，头痛身痛，摸脉浮，这就是表寒。按我个人临床感受，这种寒可能是现在受了寒，也可能是以前受寒，阳气受损了，阳虚则寒。（表里？有时候似乎没有那么死板的局限） 里面有痰饮，可能喘，咳，痰多，胸闷，呕，甚至水肿，舌苔水润，白滑，这就是内饮。 简单来讲，有受寒，体内有痰饮（不正常的水液停聚），就是这个方子的基础适应症。这个方散寒，温化痰饮的力量很强。 简单解一下这个方： 麻黄+桂枝：解表散寒。（把邪气往外散） 干姜+细辛：温肺化饮。（把痰饮化掉） 半夏：燥湿化痰，和胃降逆。 五味子+白芍：前面药热的，散的太多了，收一收。 甘草：调和，补中益气。  加减运用方面，给大家提几个—— 如果里面有热的表现，可以加石膏，黄芩，清热， 如果咳嗽喘的厉害，痰主要在气管这块的，可以加杏仁，射干，款冬花，化痰平喘， 如果鼻塞的厉害的，可以加辛夷，苍耳子，通鼻窍， 水肿的，可以加茯苓，猪苓，利水消肿。 剂量上，麻黄，桂枝，芍药我一般用9~12g，干姜细辛五味子半夏6~10，甘草6~9，儿童减半。 服药方法没啥特殊的。注意用这个方子，如果是阴虚的，燥咳的，都不能用。用的药是温燥的。 这个方子也是名字起得好系列，清代医家张秉成在《成方便读》里面这么说：“……名小青龙者，以龙为水族，大则可兴云致雨……小则亦能治水驱邪……”所以小青龙，治水饮，小case啦。 日本人就没这么浪漫，矢数道明写的《临床应用汉方处方解说》（中医那时候传过去，在那边叫汉方医）里面说：小青龙嘛，这个是中国古代四神兽之一，这里说叫青龙，就是麻黄色青啦…   不过他们对这个方子的开发应用确实很广，甚至用到了胃病，肋间神经痛，肾炎，浮肿，关节炎积水，泪囊炎，湿疹，唾液过多，鼻炎……等等很多病种。 对于这个小青龙的证，他们总结的，如果有心下部抵抗感逐渐增强，腹部较软，多有尿量减少，常诉背部发冷的感受的，就可以用。 有时候感觉国内的一些个从业者，真不如人家继承的好……中医药是一个大宝库，只是现在混子太多，钻研的人少。 |
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