 盆腔炎 是一种常见的妇科疾病 时间长顽固 给女性带来了不少麻烦 在中医看来 盆腔炎的发病机理是什么？ 在治疗慢性盆腔炎方面 中医中药又有哪些方法？  本期专家 李红梅  盆腔炎 盆腔炎指女性的上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。 最常见的就是输卵管炎，且炎症可局限于一个部位，也可以同时累及多个部位，它大多发生在性活跃期、有月经的女性。 盆腔炎的症状表现  盆腔炎是盆腔里的子宫卵巢输卵管以及周围组织发生炎症反应，一般分为急性和慢性盆腔炎。 ◐ 急性盆腔炎 突然发作的肚子疼、发烧，伴有白带异常，腹部体检时下腹部有明显压痛、反跳痛，妇检时宫颈举痛，子宫、附件区压痛明显。 ◐ 慢性盆腔炎 没有特别明显的症状，一般是下腹隐隐作疼，腰骶胀痛,时发时止，有时休息可好转，但劳累、月经前后或性生活后加重。B超检查没有明显的异常，或盆腔有少量积液，妇检时子宫、附件区有压痛。 为什么会得盆腔炎？  盆腔炎通常由“外敌入侵”或“内奸叛变”亦或“内忧外患”共同作用导致发病。 ◐ “外敌” 比如沙眼衣原体、支原体、淋病奈瑟菌等，它们主要趁性生活之机溜进体内发作。 ◐ “内奸” 比如金黄色葡萄球菌和一系列厌氧菌，它们本就寄居在体内，一旦“外敌”入侵大肆破坏盆腔环境创造条件后，“内奸”就会趁机作乱而引起盆腔炎。 盆腔炎发病的高危因素  ◐ 性生活与年龄 盆腔炎好发于性活跃期的女性，特别是第一次性生活年龄小、多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病。 ◐ 宫腔操作 比如人流术、刮宫术、输卵管通液术、输卵管造影术、宫腔镜检查等宫腔手术可能引起女性生殖道粘膜损伤、出血、坏死。 ◐ 卫生问题 经期性生活、使用不干净的卫生巾及其它卫生用品、不注意性卫生、经常阴道冲洗等。 ◐ 邻近器官的炎症直接蔓延 比如阑尾炎、腹膜炎等直接蔓延至盆腔。 ◐ 机体抵抗力下降 如何发现慢性盆腔炎？  ◐ 下腹部的坠胀感或隐痛。 ◐ 腰骶部酸痛，时发时止，在经期前后、劳累后、长时间站立或同房后会加重。 ◐ 月经量多、淋漓不净、白带增多等。 ◐ 尿频、尿急、恶心、腹泻、低热、乏力等。 ◐ 妇科彩超提示盆腔里有积液或炎性包块，妇检子宫附件有压痛等。  中医治疗慢性盆腔炎 武汉市中医医院妇科针对慢性盆腔炎及慢性盆腔痛临床治疗难点，以“久病多虚，久病多瘀”的理论为依据，提出了以气虚血瘀论治的辨证思路，制定了盆腔炎临床治疗的中医综合治疗方案。 采用辨证论治及中药经验方内服与外治并用的疗法，以中药口服为整体调摄，又以院内制剂“妇科灌肠液”保留灌肠，自制中药热敷包局部外敷，针刺及艾灸，姜疗及耳穴埋豆等方法使药物直达病所，从而改善盆腔环境，促进炎症吸收和消散，使正胜邪退，机体恢复正常的生理机能。 慢性盆腔疼痛的病因  ◐ 盆底综合征 出现不同程度的排便功能异常，可能表现为便秘或者大便失禁。 ◐ 子宫内膜异位症 如巧克力囊肿、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤等，引起慢性盆腔疼痛，疼痛呈持续性、间断性加重，伴腰骶部疼痛及深部性交痛。 ◐ 妇科手术 妇科腹部及腹腔镜手术后盆腔脏器术后粘连。 ◐ 骨质疏松 导致不同程度的骨盆疼痛感，同时伴有身体其它部位的骨关节疼痛。 ◐ 盆腔静脉瘀血综合征等 如何缓解盆腔疼痛症状？  ◐ 内治 辨证遣方的中药口服。 ◐ 外治 中药保留灌肠、中药外敷、针刺、艾灸等。 目前武汉市中医医院妇科针对盆腔炎的特色治疗有：中药保留灌肠、理疗、妇科外敷包、针刺、艾灸、壮灸，及中药四黄散、升阳散、气滞散外敷、耳穴压豆等。针药并用，内外同治。从而改善盆腔血液循环，以促进炎性包块及增生组织的吸收，缓解盆腔的疼痛。 此外还需“治未病”，未病先防，既病防变，早日发现盆腔炎的蛛丝马迹及时治疗。 耳穴压豆怎么操作？  选用胶布膏药粘一颗王不留行籽，贴在耳廓上相应的穴位上，频繁按压耳穴，每次每穴按压30-60秒，刺激强度以微微疼痛为度，可明显减轻下腹痛。 每次贴压后保持3~5天，取下后让耳穴部位放松一晚，次日再以同样方法贴敷，一般5~6次为一个疗程。操作简单，疗效明显。 ◐ 选取穴位： 子宫，卵巢，内分泌，盆腔，皮质下。配穴有神门，肝，肾，腹，交感。 ◐ 注意事项： · 注意防水，以免脱落。 · 耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜使用。 · 如出现胶布及药籽过敏，需及时取下。 妇科膏方治疗慢性盆腔炎 膏方主要适合于体质虚弱群体及慢性病的调养和治疗，运用膏方治疗慢性盆腔炎，可以扶正与祛邪并重，调理气血，随症施治，正复邪去，渐可痊愈。 使用膏方医生要根据患者的体质、症状辩证遣方用药，一人一方，专病专方，一般冬至后开始服用膏方，一般服用两个月。服用膏方时忌浓茶、咖啡，遇感冒发热或胃口不佳时可暂停服用。 盆腔炎会导致不孕 ◐ 怀孕的三要素： · 精子和卵子的质量好。 · 输卵管通畅使精卵在输卵管相遇、输卵管的纤毛正常摆动将受精卵运送到宫腔。 · 宫腔环境正常。 ◐ 盆腔炎可能对怀孕过程产生的影响： · 导致输卵管阻塞、积水、积脓等，路不通，妨碍精卵结合甚至炎症会导致输卵管伞部出现闭锁，从而影响输卵管拾卵的功能。 · 导致子宫和输卵管粘膜层充血、纤毛运动功能受损，从而影响受精卵的运送功能。 · 使阴道分泌物增多，甚至呈脓性，吞噬精子，PH值发生改变，从而影响精子活力。 · 引起机体对精子的免疫反应，产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等导致免疫性不孕。 · 影响子宫内膜的环境及功能导致受精卵不容易着床，或即使着床了发育也存在问题。 盆腔炎引起不孕怎么治？ 盆腔炎引起不孕主要是引起输卵管的炎症，输卵管通而不畅。从临床表现来看，湿热蕴结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀型这几种证型较为多见。 根据不同的证型选择不同的治则方药： ◐ 湿热蕴结型 拟清热利湿，化瘀止痛为法，银甲丸加减。 ◐ 气滞血瘀型 拟活血化瘀，理气止痛为法，膈下逐瘀汤加减。 ◐ 寒湿凝滞型 拟祛寒除湿，活血化瘀为法，慢盆汤加减。 ◐ 气虚血瘀型 拟益气健脾补虚，化瘀止痛为法，理冲汤加减。 |
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