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如果比较的是普通的头孢菌素和阿奇霉素，头孢菌素类的药物对肾脏的影响会更大，特别是头孢一代的头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林这些药物，主要是经过肾脏来排泄，对肾功能的影响要明显一些。而阿奇霉素主要是以原形的形式经过肝胆来排泄，很少经过肾脏来排泄，所以对于肾功能不全的患者，我以安全的使用阿奇霉素。 阿奇霉素是一个广谱的抗菌药物，通常用于敏感的革兰氏阳性球菌，像肺炎链球菌，还可以用于敏感的革兰氏阴性杆菌，像卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌，还有一些非典型病原菌，像肺炎衣原体、肺炎支原体的感染。而头孢菌素又分为四代，头孢一代主要是用于革兰氏阳性球菌的感染，像金葡菌、链球菌等等。特别是对肺炎链球菌的作用要优于阿奇霉素，因为阿奇霉素的耐药率相当的高。头孢三代、头孢四代增强了对革兰氏阴性杆菌的活性，特别是大肠埃希菌，甚至对铜绿假单胞菌也有非常好的活性。如果患者的肾功能很差的话，对于相同的敏感菌，建议首选阿奇霉素，因为头孢菌素特别是头孢一代对肾功能的影响很大。 |
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